鼻咽癌
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  发布时间：2006-04-25 01:16:20

　　鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤。鼻咽癌的扩散分两方面：
　　①侵犯颅底并且由此入侵颅内，造成骨质破坏、脑神经侵犯或受压，以第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经最为多见。
　　②颅外扩展会直接侵犯邻近腔窦如鼻咽、口咽、咽旁组织、翼腭窝，甚至会侵入眼眶。鼻咽癌的转移一般以淋巴转移为主，可达到颈深淋巴结、颈中、颈下、锁骨上淋巴结等。 普通发现的早期鼻咽癌病人，除极少数偶尔有耳鸣、涕血外，一般无症状。鼻咽癌病人的症状和体征有鼻塞、涕血、中耳炎、耳鸣、视力减退、眼外展运动障碍、复视、偏头痛、牙痛、发热、声嘶、颈部淋巴结肿大，以及由远处转移所引起的相应症状。

　　[病因]：
　　遗传因素：鼻咽癌主要见于黄种人。我国南方(广东、广西、湖南、福建)等省和东南亚一些国家是全世界鼻咽癌发病率最高的地区。广东省又以广州、佛山、肇庆等地区的发病率最高，每10万男性中就有18～27个人患此病，而女性占8～9个人。高发区的人即使迁居远地，如到了东北，其后裔仍保持有很高发病的倾向，这说明了鼻咽癌的发生有明显的种族敏感性。此外，不论在高发区还是在低发区中，都可以发现有家族聚集性的倾向。例如普查中就发现有这样典型的例子，一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。可以认为，遗传因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。 　　休 闲 居 编 辑

　　病毒因素：1964年，有人从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞中，在电子显微镜下观察，发现大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒，后来的研究表明，此病毒与鼻咽癌有密切关系。例如，鼻咽癌病人的血清中有对EB病毒各种特异性抗原的抗体反应，而且抗体的量由早期到晚期的发展过程在不断增多；EB病毒大量存在于鼻咽癌活检组织中；EB病毒不但能使人体组织，而且能使接近于人类的灵长类动物的组织发生恶性改变，有明显的致肿瘤作用，等等。根据这些实验结果，有人甚至认为EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。 　　

　　环境致癌因素：许多调查报告和实验结果表明，鼻咽癌的发生与高发区居民的生活环境有关，与衣、食、住、行中接触的一些致癌物质有关。例如，高发区的居民不少自幼喜食咸鱼，咸鱼中含有较多的亚硝胺化合物；病人家庭的烟尘中含有大量芳香族多环烃；此外，高发地区的空气、水源、食物以至于病人的头发中均含有较多的微量元素镍等等，这些物质都被认为具有致癌作用。关于鼻咽癌与环境致癌因素的关系，还有一些不同的看法。

　　[诊断]：
　　大多数病人在间接鼻咽镜下窥视到鼻咽各壁的情况，如果发现了病灶可取肿块组织进行活检。如以颈部肿块就诊者，可作鼻咽光导纤维镜检查、鼻咽钡胶浆造影或CT检查，也可做颈部肿块活检取得病理诊断。耳道检查可发现耳道受压或见肿瘤组织。Ｘ线平片可出现颅底骨破坏征象。脑神经检查可以估计肿瘤侵犯范围。EB病毒血清学检测对早期诊断有一定帮助。

　　当鼻涕带血，颈部出现肿块，人们就会怀疑不是得了鼻咽癌。但是，患鼻咽癌的另一个重要症状－－不明原因的单侧耳鸣出现时，人们往往并不重视，以致延误了诊断和治疗。据统计，在鼻咽癌就诊人数中，约有半数的病人有耳鸣现象。

　　[危险信号]：　　
　　人的鼻咽部与中耳腔之间有根相通的咽鼓管，它可以调节中耳腔内的气压，保持鼓膜内外压力的平衡。鼻咽癌好发于鼻咽部鼓管开口的附近，癌肿压 迫咽鼓管开口，导致阻塞，鼻咽癌发生耳鸣的道理就在于此。 　　

　　因此，一旦出现原因不明的单侧耳鸣，尤其是年龄在30岁以上的男性，又有耳闭现象者，应高度警惕咽癌的可能。

　　[治法]：清热解毒，熄风通络，活血化瘀
　　辛荑花12 麻黄5 射干12 细辛3 苍耳子10 海藻18 昆布15 赤芍12 黄芪18 党参15
　　山慈菇18 石菖蒲10 广地龙10 钩藤12 薏苡仁24 枸杞子15 天花粉12 白术18

　　[加减]：
　　(1)口干咽干者，加北沙参12 玄参10 淡竹叶15
　　(2)出现复视症状者，加僵蚕15 川足1条
　　(3)大便溏泻者，射干、山慈菇用量减半，加大枣8枚 砂仁10
　　(4)有发热者，加青蒿15 柴胡9
　　(5)白细胞数目明显减少者，加龟板24 灵芝20

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