脊髓灰质炎的中医治疗2
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  发布时间：2006-05-12 10:58:13

    并发症：

    急性期有心肌损害。外周型呼吸麻痹及中枢型呼吸麻痹(延髓呼吸麻痹)者可发生支气管炎、肺炎、肺不张。尿潴留易并发泌尿系统感染。长期卧床易有褥疮、骨质脱钙，甚至肾结石。
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    鉴别诊断：

    急性感染性多发性神经根炎：起病常有肢端感觉异常，麻木感、刺痛感，迅速出现自下而上的对称性软弱以至弛缓性瘫痪。脑脊液蛋白增高而细胞数不多，即蛋白细胞分离现象。本病多为双侧性上升性瘫痪，多在发病后3-4周开始恢复。

    流行性乙型脑炎：夏秋季流行，发病多集中于7、8、9月。无皮疹。脑脊液外观清，白细胞多在50-500×106/L，很少超过1000×106/L。初期(2-5天)中性多核细胞占多数，以后淋巴细胞占多数；糖及氯化物正常或稍增加。

    病毒性脑膜炎：多种病毒可引起脑膜炎，症状一般较轻，多于2周内恢复，脑脊液检查，外观正常，白细胞数多在1000×106/L以内，一般在50-100×106/L或200×106/L之间，淋巴细胞达90-100%。糖及氯化物正常。蛋白稍增加。涂片及培养无细菌发现。外周血白细胞不高。

    治疗：

    现代医学治疗：

    目前无特效疗法。

    前驱期和瘫痪前期应卧床休息，避免过多活动。饮食清淡，注意营养。

    高热及肢体疼痛严重者，给予解热镇痛剂及肾上腺皮质激素2-5日。

    瘫痪期注意患肢功能位置，避免受伤。中枢麻痹者，注意吸痰给氧及生命体征观察与急救处理。对促进神经细胞代谢和神经肌肉传导功能的药物如维生素B1、B2和地巴唑等，均可应用。地巴唑每次小儿用量为0.1～0.2mg/kg，成人5～10mg，每日1次，服用10天。

    恢复期和后遗症期，可采用按摩，功能锻炼，理疗和畸形矫治术等。

    中医辨证分型治疗：

    1.邪犯肺胃：

    症状：身热不扬，头痛身倦，咳嗽，呕恶，苔黄腻，脉濡数。(属前驱期，体温38～39℃，以上呼吸道及消化道症状为主。)

    治则：疏泄肺胃湿热

    方药：葛根芩连汤、三仁汤加减。

    葛根10克，黄芩12克，杏仁10克，薏苡仁15克，杏仁10克，银花20克，连翘15克，滑石15克。

    湿重者加苍术10克，高热者加生石膏30克。

    水煎服，1日1剂。

    2.湿热郁蒸气分：

    症状：发热多汗，头痛身疼，烦躁不安，或嗜睡，苔黄腻，脉滑数。(属瘫痪前期，出现中枢神经感染病症，高热、脑膜刺激征，并可有脑脊液异常，但无瘫痪。)

    治则：清热化湿，宣气通络。

    方药：甘露消毒丹加减。

    藿香10克，薏苡仁10克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，滑石15克，秦艽12克，络石藤12克。

    水煎服，一日一剂。

    3.湿热阻络，气血郁滞：

    症状：轻者证见四肢瘫痪，重者气脱亡阳。(属瘫痪期，脊髓型表现肢体瘫痪，脑干型可致呼吸循环衰竭。)

    治则：清热化湿，活血通络。

    方药：三妙丸加味。

    苍术10克，黄柏12克，牛膝10克，当归6克，络石藤12克，桑寄生15克，鸡血藤15克。

    痰阻者加菖蒲10克，郁金10克，川贝母10克；口眼歪斜加僵蚕6克；气脱者急服人参15克。

    水煎服，一日一剂。

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