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胸部平片怎样鉴别气胸和肺气肿? >>>>>>>>休闲养生网回答： 休 闲 居 编 辑 几种表现为胃底充盈缺损的病变的Ｘ线鉴别要点 ————————————————————————————————————————————— 疾病 病变范围 充盈缺损形态 有无龛影 备注 ————————————————————————————————————————————— 静脉曲张 食道、胃底 粘膜皱襞粗大迂曲、呈圆形或不规则形、 无 边缘整齐 癌 贲门、胃底 边缘不正，形状不规则，粘膜皱襞破坏、 有或无 食道下段贲 中断 门可被累及 类癌 贲门、胃底 圆形，边缘整齐光滑，粘膜皱襞可无破坏 有或无 平滑肌肉瘤、 胃底 圆形，边缘整齐光滑，周围粘膜皱襞受压 有或无 平滑肌肉瘤 平滑肌瘤 移位 发展快 神经纤维瘤、 胃底 圆形或分叶状，边缘整齐光滑，周围粘膜皱 有或无 神经纤维肉 神经纤维肉瘤 襞受压移位 瘤发展快 网织细胞肉瘤 胃底及胃 多发充盈缺损，边缘不整 无 病变范围广泛 其他部位 错构瘤 胃底 圆形或半圆形，边缘光滑 无 ——————————————————————————————————————— ———————————————————————————————————————————— 患病部位 Ｘ线表现 病理变化 ———————————————————————————————————————————— 通气部分（气管、 两肺纹理强 内膜肿胀，分泌物多，支气管痉挛，可发 支气管） 生支气管梗阻 换气部分（肺泡 两肺透明度高、横膈位置低、活动 肺泡压力增加，肺泡膨胀破裂，可产生肺 系） 减弱等。可见肺大泡 气肿和肺大泡 血管部分 中心肺动脉扩大、外围肺动脉变细 肺内纤维性病变，毛细血管扭曲及梗阻， ，右下肺动脉＞15mm 肺内毛细血管床减少，产生肺动脉高压 心脏 1.肺动脉段膨出、心尖上翘； 为克服肺动脉阻力、右心负担加重，右心 室肥厚或扩张 2.除主要为右心室增大表现外，尚 由于血气异常及心脏排血增加，可引起 有心横径宽、左心缘向左、下延伸等左心室增大表现 左室增大 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 测量项目 影响因素 方法 正常值（cm） ———————————————————————————————————————————— 心脏 右横径 右房或/和右室 右心缘下段至中线的最大距离 男 e01 4.3±0.82 横径 女4.10±0.65 （平均4.21±0.76） 左横径 左室 左心缘下段至中心的最大距离 男7.80±0.79 女7.26±0.67 （平均7.54±0.79） 心横径 左，右室及右 预测横径（cm）＝234.3× 男12.44±0.83 （左、 房，以左室为 体重（kg）÷身长（cm）＋ 女11.35±0.88 右横径 主 常数36.01 （平均11.75±0.93） 之和） 实测－预测＝增大 心胸比率 左，右室及右 心胸比率＝心脏横径÷ 男0.43±0.04 房，以左室为主 胸廓横径（胸廓横径为通过 女0.45±0.03 右膈顶所侧得之值 （平均0.44±0.03） 心脏面积 左右心室及 预测面积＝0.6207×身高（cm） 增大百分数≤ 左右心房 ＋0.6654×体重（kg）－常数 10%为正常 42.7946 实测面积＝0.7×纵径（cm）× 宽径（cm）＋常数2.1 增大百分数＝（实测面积－ 预测面积）÷预测面积×100% ————————————————————————————————————————————— 表6 慢性支气管病变和支气管不全阻塞性肺气肿的鉴别 —————————————————————————————————————————— 临床特点 病理 X线所见 —————————————————————————————————————————— 慢性支气管病变所至 随支气管炎性病变 气管至终末细支 两肺普遍肺气肿，肺纹理重 的肺气肿 发展而症状加重 气管均受累 且变形，内间质变化多 较大支气管不全阻塞 病程较短、症状重 气管、主支气管、 一叶、一侧肺或两肺下部肺 所至的肺气肿 叶支气管受累 气肿，若为大气管癌，亦可 表现为两肺普遍肺气肿（肺 气肿范围决定与阻塞部位） 1137 在体层或支气管造影片上可 见支气管狭窄或截断 —————————————————————————————————————————— |