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血液科的一个疑难诊断，请专家帮忙 病人，女，53岁，教师 07年春节后发现四肢出现紫斑； 07年四月中旬首次住院（安徽省淮南市第二医院矿工）治疗，入院时血小板为6000，临床治疗手段为静丙和加强浓等激素类药物，住院半个月 07年六月初第二次住院（安徽省淮南市第二医院矿工）治疗，入院时血小板为4000，临床治疗手段与上次相同，诊断特发性血小板减少性紫癜； 07年7月11号第三次入院（安徽省立医院）治疗，入院时血小板为2000，入院即接到病危通知。入院初在血液科治疗，诊断为原发性血小板减少症，后转入风湿科治疗，诊断为“干燥综合症”； 08年6月4号第四次住院（安徽省淮南市第二矿工医院）治疗，入院时血小板2000，现正在治疗中。 现已出现骨髓纤维化症状 特征:每次住院使用静丙和激素类药物都能迅速提升起血小板，但都很快回落，始终都稳定不住，在“安医"最后是在使用了环孢霉素s和长寿新碱之后才稳住的。 要求:希望知道是原发性还是继发性血小板减少，并希望知道是”一因一果“还是”多因一果”造成的血小板减少 superyoyo，非常感谢您的答复，我这里有一些检验结果的报告，但是不知道如何描述，不知是否可以通过邮件或即时通信工具与您做深入的交流，我的邮件是liqingxin@gmail.com,QQ 535216,MSN:ahhnlqx@hotmail.com 真的是非常感谢您 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 如果你母亲所发生的血小板减少性紫癜能够排除继发性血小板减少症如再生障碍性贫血、脾功能亢进、白血病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，即可诊断为原发性血小板减少症。 但是据你描述，转入风湿科后诊断为干燥综合征，如果诊断依据全面确凿，则你母亲所发生的紫癜为继发性。 而骨髓纤维化症也是可以引起全血细胞减少的，也是可以引起紫癜的，是需要排除的一类疾病，而不是并发症。诊断上不是说有症状就可以诊断的，需要依据，如骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”等。 也就是说，你母亲的病情需要排除干燥综合征、骨髓纤维化症等才能诊断为原发性疾病，所谓原发性就是原因不明。 也有可能合并存在干燥综合征、骨髓纤维化症等，导致同一症状。 这些诊断都需要实验室检查证明。 由于你所给出的资料没有你母亲相应的症状和实验室检查，只能分析到这里，有什么问题可以再讨论。 祝早日康复。 |