子宫纵隔．怎样治疗．需要开刀吗
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  发布时间：2008-12-31 09:50:29

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临床统计大约有43种左右的疾病能够引起流产。 免疫因素占67％； 解剖因素占14％ ；内分泌因素11％ ；遗传因素占5％ 　其它因素占3％。正好在胎停育时候，千万不要人流或清宫，应该采取宫腔镜取胚术，这样在清除停育胚胎组织的同时寻找 宫腔（解剖）因素，同时做胚胎染色体分析查找 胚胎因素。抗胚胎抗体检测寻找 免疫因素，这样能够在最短的时间内确诊，而后因病而治
所以如果曾经有过胎停育和自然流产史的，应该在下次不孕前找到病因，否则重蹈覆辙。月经3－5天用电化学发光法查内分泌和抗胚胎抗体；月经干净3－5天做阴道镜，动态数字化子宫输卵管造影和阴道四维彩超。一般就可以确诊，部分患者还需要扩宫试验及电子宫腔镜或者腹腔镜进一步检查。流产不一定都引起抗胚胎抗体，0.1%不到，只是特定条件下才会发生。

休 闲 居 编 辑


宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术

　　概述：
　　子宫纵隔是导致早期自然流产的常见原因之一，仅次于免疫性原因。
北京新景安太医疗技术服务有限公司王红主任医师2005年度发明了宫腹腔镜联合子宫纵隔冷刀分离术。她是在腹腔镜监护下，在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开，子宫的横径会立刻缩短，鞍形消失，放球囊，置蛋白凝胶防粘连。经治500多例，术后造影宫腔形态恢复正常达90％以上。再孕成功分娩率95％以上。
　　传统宫腔镜治疗的缺陷：
　　子宫纵隔是先天发育中，双副中肾管融合中受阻所致。应属于宫腔先天分离不全范畴。一般无症状，也不影响妊娠，但可导致胎停育、反复自然流产。传统治疗的术式是宫腔镜下纵隔切除，术后放环，并且用人工周期防止粘连。不足之处在于：本来“纵隔”并不是多出来的组织，那么切除后就会导致子宫组织的缺失和粘连，双宫角内移，行成“斗鸡眼”，术后失败率达50％，部分患者甚至从反复自然流产变成了不孕症。人工周期和放环起不到防止粘连的作用。
　　创新点：
　　1、重新认识子宫纵隔的组织来源和形成原因：纵隔为腔内的凸起部分，是原来融合后未分离的结缔组织。受精卵进入宫腔易挂在凸起的部分而着床。由于结缔组织血管较少，胚胎易因血运差而枯萎流产。
　　2、腹腔镜监护下，在宫腔镜直视下用冷剪将“纵隔”横向剪开，子宫的横径会立刻缩短，鞍形消失，放球囊，置蛋白凝胶防粘连。
　　3、摒弃人工周期促进内膜修复防止粘连的做法，原因是雌激素升高只能促进内膜的功能层增生，对基底层的促进作用不大，术中切开已经超过基底层。大量的外源雌激素进入，将生理状态调为内分泌失调的病理状态，弊大于利。
　　技术创新性质和学术价值：
　　该术式在子宫纵隔性反复自然流产治疗方面处于国际先进水平，目前未见相同报道。经临床验证，此术式安全、有效，术后妊娠成功率高。
　　经济效益和社会效益
　　为社会节省医疗支出：15亿人口中女性占7.5亿，育龄女性1/3，是2.5亿；按1％的反复自然流产患者计算，是250万；其中20％是因为子宫纵隔原因导致，是50万；其中 1/3患者采用此术式，是16万；按每人减少2次自然流产计算（1万/次），年节省医疗经费支出人民币将达到约32亿元。

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