对于现实中可能出现的“也许”，国家发改委也许已经预料到，在通知中，特别强调：“《医保目录》内同品种非处方药剂型应与处方药剂型保持合理的差比价关系，地区之间价格矛盾比较突出时，我委将进行必要的协调。”不难看出，国家发改委对今后可能出现的各种问题已有一定的心里准备，今后对OTC定价“新政”也许会追加更多的补充细则。

 

    日前，国家发改委如期公布了新的《国家发展改革委定价药品目录》，第一次对政府制定价格的药品范围、形式和权限进行了调整，也“破天荒”地把医保目录内500多个OTC品种的定价权下放到省一级的发改委和物价部门。

 

    国家发改委在通知中一再强调降低药品价格、减轻百姓负担的原则。笔者认为，OTC定价权下放，较好地体现了这一原则，对药品价格管理工作肯定是有利的。首先，国家发改委不仅承担着几千种药品定价的任务，而且还要负责复杂的医疗收费定价工作，在现实的压力面前，下放部分定价权力并不是件坏事。相反，此举将使处方药的定价工作变得更加细致和接近真实，而处方药在医生的处方中占有相当大的比例，这无疑对平抑“看病贵”的呼声大有好处。其次，由地方对OTC品种定价具有可操作性。各地相关部门对医保目录乙类大多有定价经验，并且医保目录内OTC品种相对简单、不涉及太多的专利。更为关键的是，地方发改委对辖区企业的实际情况更加了解，更能够制定切合实际的OTC价格，从而达到打压“虚高定价”的目的。但是，如此大规模的药品定价权下放，可能会在市场上暴露出一些问题，这些有待业内人士认真对待。

 

    此前，药品上市定价，企业只需要面对一个部门，OTC定价权下放后，企业将要面对全国30多个不同省市区的定价部门。药品生产企业必须为每个品种到各省市区去申请定价，这样做也许将导致企业负担加重。

 

    OTC定价权下放，将给市场运营体系带来新的变化。新规定实施以后，同一产品在不同的地方也许会出现较大的价格差异，这将给医药企业运营的整体策略带来变化。今后OTC药品价格也许会出现各地区高低不一的局面，这将促使药品由低价区往高价区流动，而这种药品的流动会给整个市场药品价格的及时调整带来影响。通过一段时间的药价平衡，市场也许会最终形成一个比较良性的发展格局。

 

    应该注意到，在今后的药品定价过程中，由于发展水平不平衡，一些地方也许会出现地方保护主义的“歧视性”定价，人为地制造不公平竞争；对那些拥有较多OTC品种的企业，也许会面临成本的上升，如北京同仁堂涉及OTC品种200多个，这些品种都必须到各省市区申请定价，算上人工费、材料费、差旅费等各种费用，企业成本的增长不会是个小数目，企业也许会将其计算到药品的成本之中，这无形中会造成药价上升。

 

    据笔者了解，省一级发改委和物价部门在“新政”出台之前，并没有接到任何形式的通知，而“新政”将从8月1日起正式执行，虽然各地对OTC定价有一定经验，但是匆忙接手，他们在定价过程中也许会有一个过渡适应期。

 

    政府如此大幅度调整政策，显然是希望达到打压“虚高定价”的目的，但是在此之前，多轮的降价并没有给老百姓带来多少实惠。目前反映出来的“看病难、看病贵”问题，实际上是现行医疗体制造成的，这一点上上下下都看得很清楚。笔者大胆猜测，这次政策的出台，也许是国家推动卫生体制改革的一种手段。在当前医院方面对改革没有多大动力的情况下，国家希望由制药企业推动卫生体制改革。通过新的药品定价措施，打压虚高的药品价格，从而促使制药企业挤压医院的利润，推动其改革进程的加快。

 

    其实，对于现实中可能出现的“也许”，国家发改委也许已经预料到，在通知中，特别强调“《医保目录》内同品种非处方药剂型应与处方药剂型保持合理的差比价关系，地区之间价格矛盾比较突出时，我委将进行必要的协调。”不难看出，国家发改委对今后可能出现的各种问题已有一定的心里准备，今后对OTC定价“新政”也许会追加更多的补充细则。（作者：付宇锐）（本文纯属作者个人观点）