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敬请各位肿瘤专家赐教：直肠癌化放疗，附病历 姐姐于一月前直肠癌手术。现准备化放疗，特向各位专家求教。 病况及手术情况： 直肠癌，距肛门10-12cm 。 行直肠癌根治术+阑尾切除术 （保肛，用肛肠吻合器，术中用5-FU缓释剂）。术中见肿瘤位于腹膜返折下方约2cm处， 约3*1*0.5cm大小，辅直肠壁侵润生长，肝脾，肠系膜根部，结肠，小肠均未见明显异常。 术后恢复情况： 现大便仍见血，但血色素正常。1日前已服白药。 白血球3.0。 病理报告： 直肠中分化腺癌 （分化I-II 级）。 溃疡型。 大小3*2*0.5cm。 侵润肠壁全程。注：大多数（4块切片）至浅肌层，局部区域 （1块切片）接近血管脂肪组织 （浆膜层）。 疑有脉管癌栓形成。 上下切缘未见癌累及。 肠周淋巴结未见癌转移 （0/8）。 阑尾示慢性炎。 问题： 1。这种情况是否需要放疗？化放疗比单纯化疗疗效如何？ 2。如需放疗，是否和化疗同时进行？ 3。如化放疗同时进行，是否同一天或同一星期又作放疗又作化疗？ 4。病人现况（白血球低，且大便仍有血）是否可做放化疗？是否需等大便无血后再做化放疗？ 5。哪种化疗方案对直肠癌最有效？ 6。西罗达口服药和5-FU哪个效果好？ 7。西罗达口服药和5-FU哪个毒副作用大（长期及短期）？ 多谢各位专家劳神劳力指教！ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 1、放疗与化疗的联合辅助治疗在数个前瞻性临床研究中显示除降低局部复发，且提高生存率。局部放射治疗不能防止远处转移，放射治疗使局部控制率提高的作用因远处转移而抵消，因而生存率不能提高。直肠癌局部复发会导致持续、剧烈的疼痛，而这种疼痛外科和药物难以控制，因而严重影响患者的生活质量。虽然术后放射治疗未明显提高生存率，但使局部复发率显著降低，证明了放射治疗对于提高患者的生活质量是有价值的。对T3、T4和N+的病例，应常规考虑术后辅助性放、化联合治疗，以降低局部复发率，提高生存率。 2～4：具体放化疗方案请跟主治医生讨论，因为每个人对放化疗的反应都是不一样的，需要针对病人的身体条件和情况来看，目前的放化疗是个体化方案。化疗剂量和疗程还需要跟患者的很多情况结合来看，比如白细胞的变化，肝肾功能等等，你这里只给了病理类型，但是患者体重、肝肾功能等等诸多因素都不可能在网上讨论。 5、医学其实不会谈什么什么最好，因为所有的结论都必须经过大样本的统计分析等等，而且现在放化疗采取个体化用药方案。（如果有“最”，那么肯定大家都用，又何来“最”？） 6、7：希罗达是目前比较新的一线化疗药物，临床研究证明它的副作用低，反应小，尤其适合年老体弱患者。你问长期和短期，长期：希罗达临床应用的时间还不足以讨论长期，对癌症患者也很难讨论长期。短期：口服，神经系统等反应比较轻，尤其适合年老体弱患者。 |