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糖尿病已经引起并发症，可以做胆结石手术吗？ 并发症主要表现在各个器官出血，目前使用胰岛素泵控制血糖，胆结石已经到了非做手术不可的地步了。可是担心伤口是否可以愈合。 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 糖尿病病人因其它病症需手术治疗时，冒的风险比一般人要大。血糖控制不好时，手术可诱 发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。高血糖还可导致手术切口不晚霞愈合及容易感染。所以 糖尿病病人需要手术时，应特别注意以下几点： 1、应征求糖尿病专科医生的意见，让医生评价一下你目前的糖果尿病控制状态是否适合手术 。如血糖控制不好，则需调整治疗，直至空腹和餐后两小时血糖分别控制在150mg%和200mg%以 下并保持稳定。 2、入院后应告诉接诊医生，您患有糖尿病，并详细介绍你的治疗情况，是用胰岛素还是口服 降糖药治疗，剂量多大，怎么个用法。国灰一般外科医生对糖尿病治疗不太内行。还应主动提 出请糖尿病医生会诊，制定住院期间糖尿病的治疗方案。 3、向住院医生和护士介绍糖尿病的专科医生给制定的饮食方案，要求他们提供糖饮食。 4、用口服降糖药治疗的糖尿病病人，入院后可能被改用胰岛素治疗，或原已用胰岛素治疗的 糖尿病的病人，其胰岛素用量在手术当天和术后几天增加。当你遇到上述情况时，请不要误认 为是病情加重了或是医生搞错了。一般而言，糖尿病病人在手术前后短时间内，因紧张和手术 创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高。此时，口服降糖药难以控制血糖，故宜改用胰岛不比治疗，且剂量较平时要大。 不过，这只是短暂的。 5、应主动要求医生监测你的血糖水平，包括每天或隔天查四段尿糖，每周查一次空腹或餐后 两小时的血糖。手术后要马上测尿糖和尿酮体，判断是否因手术刺激发生了糖尿病酮症。手术 后第二天早晨要复查血糖、血气分析和血二氧化碳结合力，以判断糖尿病控制状态和是否发生 了酸中毒，以便及时调整治疗。 6、当你需要输液治疗时，别忘了再次提醒医生你有糖尿病。应尽可能避免输葡萄糖液体，如 确实需要，宜用5%葡萄糖和生理盐水混合液，并在液体里酌情加入一定量的胰岛素。 7、手术前后要做许多检查，其中有些检查是要求空腹的。当你砬到要做空腹检查时，别忘了 要求医生恰当地安排你接受检查的时间，并高速胰岛素注射时间，以免发生低血糖。 8、手术后何时恢复进食取决于你所接受的麻醉。如果你用的是局部的麻醉，则术后禁食时间 短，如果是全身麻醉，则禁食时间长。应提醒医生根据禁食时间长短来临时调整糖尿病的治疗 方法。 9、糖尿病病人术后住院时间应适当延长，切口抓线后再观察几天，确信切口感染的可能性减 少后，方能出际。原用口服降糖药治疗者应恢复口服降糖药治疗，并调整至合适剂量后方可出院。 1．糖尿病患者术前应了解自己的病情，保持平静的心态和适当的活动以保持血糖稳定，这对手术是十分有利的。 2．医生应了解患者日前的情况，应了解患者的糖尿病是1型还是2型，除判断一般外科危险因素外，尚应正确掌握糖尿病合并症引起的主要脏器的功能状态和损害程度等。故术前糖尿病患者要接受全面的检查，包括血糖、尿糖，酮体、糖化血红蛋白、电解质及血脂测定等，进行心脏、肝脏和肾脏功能方面检查。 3．手术前糖尿病患者血糖应控制在理想状态，至少术前3天人院监测血糖。对于轻型的糖尿病仅用饮食控制或加用口服降糖药即能控制者施行小手术，术后很快就能正常进食者，术前将血糖控制在8．3mmol／L较适当，不需特殊处理；病情较重需口服降糖药治疗或合并脏器损伤者术前3天应改用短效胰岛素，并调整好剂量，一般要求术前空腹血糖在7．2—8．9mmol／L以下，24小时尿糖低于5—10克，且无酮症酸中毒；原用长效胰岛素者，应于术前改用普通胰岛素治疗，以便调节胰岛素用量。 4．术前糖尿病患者的饮食适当调整：一、适当增加蛋白质比例，使其占总热量的20％；二、将碳水化合物占总热量的比例控制在45％—60％，至少每日摄取量为250克—300克，以便有充分的肝糖兀准备；三、补充脂肪，但其摄入量不应超过总热量的25％；四、注意补充维生素，维生素B、维生素C等能提高机体愈合能力，改善凝血功能有很大帮助；五、高纤维素食晶对于减缓糖吸收是很重要的。 严重糖尿病酸中毒或昏迷状态患者又合并消化性溃疡或出血或急性绞窄性肠梗阻时，若推迟手术可危及生命或使肠段坏死。此时需内、外科医师密切合作，一面积极处理酮症酸中毒，一面在麻醉医师配合下进行抢救手术。对急性胆囊炎、急性胆管炎或胃穿孔伴有急性腹膜炎等糖尿病人，应立即测血清丙酮和电解质、血糖和尿糖等，并立即开始静脉输入生理盐水、进行其他各项术前准备，若测定结果有严重的酮症酸中毒时，可先积极处理酮症酸中毒，手术可推迟数小时进行。 |