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老年人心血管病 老年人心血管病用什么药品能得到缓解！ 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 我不知道你要问什么具体的疾病,我下面说一说常见的心血管疾病的用药! 1、利尿剂：利尿剂是使用最早，最常用的降压药物，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，但不适宜痛风、高脂血症及糖尿病病人，肾功能不全者禁用。在服药2至3周后作用达到高峰。可与其他各类抗高血压药物合用，能增加降压的效果，但不宜于血管紧张素转换酶抑制剂合用。由于长期应用易引起低血钾等不良反应，并有乏力、尿量增多、血脂改变等的不良反应多发生在大剂量使用时，现在多小剂量地使用。常用的利尿剂按照其降压作用的强弱，分为高效利尿剂（速尿、利尿酸），中效利尿剂（双氢克尿噻、氯噻酮），低效利尿剂（安体舒通、氨苯喋啶、），低效利尿剂都有保钾的作用。利尿剂最大的优势是价格低廉。吲哒帕胺：不良反应少，不引起血脂改变。 2、β－阻滞剂：β－阻滞剂既能降低血压，又能减慢心率，应用广泛可用于各种高血压，是一种廉价、有效、安全的降压药。这是一类“洛尔”系列，常用的有阿替洛尔（氨酰心安）、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、拉贝洛尔（柳安苄心啶）、比索洛尔（博苏）。此药一般不引起水钠潴留，与利尿剂合用可加强效果；但不宜与异搏定（维拉帕米）合用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。 β－阻滞剂适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。但是对心率已经很慢、存在心脏传导阻滞和有哮喘的高血压病人禁止服用。β－阻滞剂对老年人效果一般；吸烟者服用普萘洛尔效果差，但对美托洛尔的降压效果无影响。如果有不稳定性糖尿病和经常低血压的患者要十分慎用此药，此药会引起延缓胰岛素恢复血糖的作用。如长期服用此药者停药时要逐渐减量，要有时间10～14天的减量时间；如果突然停药可加重冠心病症状，并可使血压反跳超过治疗前水平。 3、α－阻滞剂：α－阻滞剂的特点是不影响血脂和血糖的代谢。这是一类“唑嗪”系列，常用的药物有短效的哌唑嗪，长效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等。由于α－阻滞剂同时能治疗前列腺肥大，对伴有前列腺肥大的老年男性更为适用。α－阻滞剂主要的不良反应是会引起体位性低血压，所以服用该药的病人，起床时要格外小心，动作要慢。哌唑嗪首次给药可致严重的直立性低血压、晕厥、心悸等“首剂现象”，尤其已用过 β－阻滞剂和利尿剂的患者更易发生，特拉唑嗪首次应用时晕厥很少见。此药长期降压效果差，可致水钠潴留，除用于控制嗜絡细胞瘤患者的高血压危象外，临床现在不作为抗高血压药应用。 4、血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂是一类安全有效的降压药，它的种类最多，适应证最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。对伴有慢性心功能不全、缺血性心脏病、糖尿病肾病的高血压患者，可延缓病情的发展，显著改善生活质量。肾功能不好的病人也能应用，只是要从小剂量开始服用，对严重的肾功能衰竭和患有双侧肾动脉狭窄的病人以及怀孕妇女则不能服用，哺乳期妇女忌用，因可在乳汁中存在。主要不良反应有高血钾、肾功能损害、咳嗽、血管神经性水肿等。肾功能正常者服用此药，一般少见高血钾。 这是一类“普利”系列。根据药物作用时间的长短，可分为短效、中效和长效，短效的有卡托普利（巯甲丙脯酸），中效的有依那普利（依那林），长效的种类很多，有苯那普利（洛汀新）、培多普利（雅施达）、贝那普利（一平苏）、福辛普利（蒙诺）、米达普利（达爽）等等。这么好的一类降压药遗憾的是有咽痒干咳的不良反应，发生率在１０％左右，影响了药物的广泛应用，所以又研制新一代降压药——血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。需要说明的是福辛普利等新上市的此列新药干咳等的不良反应要比卡托普利老药少得多，但价格相对过高。 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：这是一类最新的降压药，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。不会引起咽痒干咳等的不良反应，被认为是不良反应最少的一类降压药，但价格较贵。作为“沙坦”系列，最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有缬沙坦、依贝沙坦等等，其新药也在不断上市。 此药用于治疗轻、中度高血压，与利尿剂或钙离子拮抗剂合用可增强降压效果。适用于各年龄段的高血压患者，对伴有糖尿病、肾病和慢性心功能不全的患者有良好的疗效。其不良反应少，可引起低血压、肾功能障碍、高血钾等但发生率低。在肝功能不全或循环不足时，减少起始剂量就可。 6、钙拮抗剂：钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。维拉帕米作用较强、硝苯地平作用较弱，如伴有缺血性心脏病的患者慎用此药，以免加剧缺血症状。 此类“地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平（心痛定）、 地尔硫（恬尔心），中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平（络活喜）、非洛地平（波依定）、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进，制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯地平控释片（拜新同）、恬尔心缓释片、缓释异搏定（维拉帕米）。（控释片缓释片意思是原来药3、4个小时药效现在药效可以维持12个小时甚至1～2天的时间。缓释片是缓慢释放的，一般药效12个小时；控释片是每一时间段释放的剂量是相同的，使血药浓度相对平衡更为先进。但如果肝肾代谢不好的话就要注意用药间隔的时间了。因为释放时间是24小时甚至更长的时间，代谢不好的话药物会在体内停留很长的时间。如果按正常人去服用此药就会无形中加大用药的剂量，所以肝肾代谢不好的患者用药的间隔时间要更长些为好。）硝苯地平控释片效果好、副作用少，适用于各种高血压长期治疗。常见不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水肿，短效药的不良反应更为显著些，控释片缓释片不良反应相对要少。 祝你健康! |