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七旬老人腰间盘突出的治疗 家母已是七旬老人,在前4个月的一天由于摔倒伤及腰部,经医生把突出的骨头推拿复位后,疼痛消失,近期腰痛的有些跛行,经ct检查发现患有严重的腰间盘膨出和突出,虽然骨质未显疏松,仍恐怕牵引会带来不良效果,不知还有什么好的方法能治愈老人的疾病? 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 腰椎间盘突出症多见于20～40岁的青壮年，以腰腿痛伴有一侧下肢痛、麻木为主症，少数可有双下肢症状，尤其是体力劳动者较多见。由于持续及强度较大的体力劳动，体位需要随时变换，腰背部肌肉较长时间处于紧张状态，椎间盘受到挤压、牵拉及扭转的机会较多，容易引起脊椎内外的平衡失调，造成纤维环破裂、髓核突出，形成神经根、马尾或脊髓的压迫症状。由于人体腰骶部的活动度大，损伤机会较多，所以临床中以腰4、5椎及腰5骶1椎间盘突出的发病率最高。有以下临床表现： 起病急，腰腿疼痛剧烈，疼痛可随步行、弯腰、伸腰、坐起及咳嗽、喷嚏等加剧。严重者，影响坐卧翻身、站立，甚则出现步态跛行。腰往往向放射痛的肢体一侧凸出，形成保护性侧弯畸形。不敢直腰，有的卧床不能动弹，仰卧不能将腿上举，并伴有小腿外后侧麻木，甚至失去知觉。 检查时腰椎旁有明显压痛，但较局限，同时伴有向下肢放射性痛，直腿抬高试验阳性，严重者仅能抬高15～30度。屈颈试验、颈静脉压迫试验阳性。患肢膝腱、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸、跖屈力量减弱，皮肤感觉迟钝或消失。小腿前外侧及足背前内侧感觉迟钝，提示腰4、5椎间盘突出；小腿前内侧感觉迟钝，提示腰3、4椎间盘突出；小腿后外侧及足背外侧至小趾感觉迟钝，提示腰5骶1椎间盘突出。 [家庭防治措施] 1．注意劳动姿势 要避免椎间盘生理退变情况下的损伤，应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。勿使腰部猛烈转动，下蹲、弯腰拾物姿势要正确，避免诱发椎间盘突出症。 2．卧硬板床 椎间盘突出患者应绝对卧硬板床休息3～4周。有条件者可配合牵引。卧床期间家人应安排好衣食起居，保证充分休息治疗。 3．防止复发 病情稳定或痊愈者在短时间内避免过度劳累或长时间行走及腰部扭伤等。在寒冷、潮湿季节注意保暖。平时应加强腰背肌锻炼。外出长时间坐车或行走时，可佩戴腰围，加强腰部保护，防止复发。 4．术后护理 (1)术后需严格卧硬板床休息。卧床时间一般视手术范围而定。卧床期问，应进行仰卧抬脚，空中蹬车活动，以避免神经根粘连。恢复期时，应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性，防止复发。 (2)每日饮食保证足够的热量、蛋白质、维生素，以保证营养需要。 [常用西医疗法] (1)卧硬板床休息2～3周，适于急性期疼痛剧烈者。应绝对卧床，不可坐起或下地站立，进餐、排便均以卧姿，以减少脊柱垂直压力。 (2)牵引治疗。最好采用仰卧式骨盆持续牵引法，牵引重量10～15千克。足跟部的床角应垫高15度左右。腰部可加垫用纸裹成的硬卷，直径约10厘米。开始加腰垫时，患者会感觉疼痛加重。此时垫的时间不宜太久，撤掉休息后可继续垫，待疼痛不明显后再延长加垫的时间。 (3)封闭治疗 ①局部压痛点封闭治疗。 ②骶管硬膜外输注激素加生理盐水治疗。 (4)中西药物治疗 ①药物髓核溶化治疗。 ②服西药：消炎痛，布洛芬，或口服中药：木瓜丸、小活络丹、舒筋丸。 (5)手术治疗。 [常用中医名方] 1．独活党参汤 独活、党参、川断、菟丝子、桂枝、仙茅、仙灵脾、狗脊、黑芝麻各12克，桑寄生、鸡血藤、黄芪、青风藤各20克，白芍、甘草各10克。每日1剂，水煎服。益肝肾，祛风湿，壮筋骨，除痹痛。主治腰椎间盘突出症。 2．归尾泽兰汤 归尾、泽兰各12克，赤芍、川楝子、延胡各9克，制川乌6克(先煎)。每日1剂，水煎，分2次服。还可取药渣以布包热熨腰部，或加水煎，以药汤洗腰部。活血化淤，理气止痛。主治腰椎间盘突出症。 3．独活秦艽汤 独活10克，秦艽10克，防己10克，五加皮10克，川芎10克，川草乌10克，威灵仙15克，赤芍15克，川断15克，寄生20克，川牛膝20克，细辛3克。每日1剂，水煎服。1个月为1个疗程，一般服用1～2个疗程。补肾养肝，祛风除湿，温经通络。主治腰椎间盘突出症，肝肾亏虚，风寒湿痹。 [常用民间偏方] 当归15克，牛膝15克，白芍30克，威灵仙30克，鸡血藤30克，桂枝10克，制川、草乌各3克，细辛3克，甘草10克，用水煎服，每日2次。 [营养饮食疗法] 药膳 (1)枸杞子杜仲炒腰花：枸杞子10克，杜仲20克，猪腰250克。将杜仲切丝，与枸杞子一并放入锅中，加水煎煮30分钟后取浓汁100毫升。将浓汁与炸好的腰花倒人锅中翻炒。常食可补肾气，强腰膝，壮筋骨。 (2)附子炖狗肉：制附子10克，狗肉500克。将制附子切片，装入纱布袋中，扎紧袋口后入锅煮30分钟，再加入狗肉块用小火炖熟后即可服食。常食可温阳通经，散寒止痛。 (3)老鳖炖猪骨髓：将老鳖肉块与猪骨髓同人锅中先用大火煮沸，撇去浮沫，再改用小火炖熟烂后即可。常食可滋补肾阴，健骨强腰。 (4)三蛇酒：马楠蛇100克，白花蛇100克，蝮蛇100克，低度白酒1000毫升。将3种蛇洗净，去内脏，风干或烘干后研成粗末，浸泡于白酒中，7个月后可以饮用。常饮可祛风散寒，通络止痛。 [特色疗法] 1．针灸疗法 对受压脱出的椎间盘影响的神经进行准确定位，然后常取一些沿支配血管径线分布的点进行治疗。 2．指压治疗 由于指压法可以很有效地治疗腰痛，指压治疗专家们在治疗椎间盘引起的疼痛时很小心地采用本方法。除了在脊柱或脊柱旁边的纵行线上的点进行指压治疗外，指压治疗专家们可能还会在出现问题前采用一些放松后脊肌肉的预防性疗法。其中之一是睡觉时采用类似虾的姿势即侧卧，后背蜷曲起来；并用温暖的垫压物或水汽加热以改善循环。 3．练习瑜珈 可伸展腰部肌肉。坐在足跟上，双膝并拢，呼气并屈髋关节，伸展上半身靠在膝上，双臂放在身体两侧，掌心朝上，将前额贴在地面，保持这个姿势15～20秒，然后再抬起。可伸展腰部肌肉。 背朝下平卧，双臂水平伸展开，吸气，将右足放在左膝上。呼气，将头转向右侧，把右膝朝左侧的地面靠近。保持这个姿势15—20秒。重复对侧。 可恢复弹性，站立位，缓慢向前屈髋关节，头朝下，尽可能屈至最劣限度而不要拉伸背柱或变腿，保持这个姿势15～20秒，缓慢呼气，吸气然后回到直立位置。 http://www.qmyyw.com/medicine/dxnews/news_show.aspx?id=20070511000010 |