麻烦高人告知：呃逆（膈肌痉挛）的病因及治疗方法？
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发布时间：2008-03-20 13:16:06
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呃逆俗称打呃，是脑血管病的常见症状。其发生原因：(1)与脑干网状结构受到病变影响有关，并涉及脑干呼吸中枢、呕吐中枢内侧纵束的功能活动。(2)脑血管病合并上消化道出血或胃扩张、胃痉挛等，刺激了迷走神经和膈神经而引起。(3)大量的脱水剂应用，使水电解质紊乱及酸碱平衡失调，导致膈神经和迷走神经兴奋性增高，也可发生呃逆。
脑血管病一旦出现呃逆，往往连续不止，成为顽固性呃逆，治疗较棘手，且提示预后不佳。
休 闲 居编 辑
对呃逆的处理，首先应针对病因治疗，如当脑水肿，颅内压增高时，应给予脱水剂，以降低颅内压；若由胃部胀气所致，可行胃肠减压；若因电解质紊乱和酸碱平衡失调，应予纠正。
经上述治疗不能停止者，可采用以下方法：
(1)屏气法：深吸一口气，憋气片刻，再用力呼出，反复做数次。
(2)用鼻导管反复刺激咽部，至少20分钟，常可止住呃逆。
(3)肌注胃复安或安定10毫克，亦可口服胃复安每次10毫克，日服3次。
(4)若颅内压和血压不高，可用利他林10～20毫克肌注或缓慢静脉注射，常在5～10分钟内使呃逆停止。
(5)吸入一定浓度的二氧化碳，可用200毫升大小的塑料袋罩于病人鼻及口部，使病人呼出的二氧化碳再吸入，直到病人发生呼吸急促，再持续1分钟；或直接给予二氧化碳吸入。
(6)针刺疗法：取巨阙、中脘、双侧足三里、双侧内关，根据患者体质和病情，采用弱刺激诱导，或中强刺激等手法。1)丁香柿蒂汤
【用料】柿蒂10g，丁香3g，生姜5片。
【制法】将三味放入砂锅内，加水500ml，煎至300ml，去渣取汁备服。每日早晚，空腹乘热食用。
【功效】此汤有温中降逆，下气止呃之功，主治胃癌。
(2)干姜刀豆饮
【用料】干姜4g，刀豆20g，柿蒂5个。
【制法】三味入砂锅内，加清水500ml，泡透煎至300ml，去渣留汁待食。每日早晨，空腹乘热食用。
【功效】此汤有温中止呃之功。适用于胃癌呃逆。
(3)半夏生姜茶
【用料】制半夏12g，生姜6g，伏龙肝200g。
【制法】先将伏龙肝打碎入锅，加清水800ml，武火煎30 分钟，过滤留汁，加入半厦、生姜同煎取汁待服。代茶，温频饮。
【功效】此汤有温中化饮，降逆止呕之功，适用于胃癌的呃逆、呕吐反胃等病症。
现代医学认为呃逆是膈肌和肋间肌等辅助呼吸肌阵发 性不随意挛缩，声门闭锁，空气迅速流入气管内，发出特征性的声音。中医称呃逆乃胃气上逆，膈间不利，喉中呃呃连声，声短而频，不能自制之症，古称“哕” [1] 。顽固性呃逆严重干扰患者休息与进食，并增加心脏的耗氧量，从而使病情加重。我们采用中西医结合治疗及综合的护理方法，取得了满意的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我病区于2000年8月～2002年9月收治3例顽固性呃逆患者，均为男性，均拟诊为“呃逆原因待查”而入院。病例1，患者，56岁，自诉进食西瓜后随即喝可乐而出现呃逆不止，伴呕吐胃内容物(每食入即吐)5天，无胸痛和心悸。曾在当地卫生院治疗(用药不详)，但仍呃逆不止，伴呕吐。病例2，患者，68岁，既往有中风病史3个月余，现可扶三足杖慢行，呈偏瘫步态，情绪较低落，少语，平素易怒，动辄训斥家人，家属代诉:患者因小事生气(显得十分恼怒)后出现呃逆不止，伴恶心3天，自诉曾服“片仔磺和板蓝根片”，但疗效不佳。病例3，患者，60岁，即往有冠心病病史6年，近半年常出现心前区不适，按医嘱服药后可渐缓解，1个月前无明显诱因症状加重而入院，经予对症治疗后症状好转出院。2天前突然出现呃逆连声，断续而不止，伴失眠，无胸痛，偶有心悸，未予治疗。
对以上3例患者进行辨证分型:病例1:患者因饮食失节，过食生冷，致寒邪阻遏，肺胃之气失于和降。表现为呃声缓慢有力，膈间及胃脘不舒，得寒则甚，热之则减，口淡不渴，舌苔白润，脉象迟缓。属实证胃中寒冷型。病例2:患者情志不调，恼怒伤肝，气机不利，致肝气横逆犯胃，胃失和降而生呃逆。临床表现为呃有痰阻，呼吸不利，脘肋胀满兼恶心，舌苔薄腻，脉弦而滑。属实证气机郁滞型。病例3:患者因久病气血亏虚，使胃失和降而发生呃逆。临床表现为呃逆声低长，气不接续，脘腹不舒，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。属虚证。
1.2 护理方法
1.2.1 临床护理
1.2.1.1 一般护理 保持病房整洁、舒适、安静、安全，使患者心身都能得到较好的休息，对稳定其情绪也起到促进的作用。
参考资料
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