膈肌痉挛的病因？及治法？？？
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发布时间：2008-03-19 08:57:57
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膈肌痉挛又称呃逆
病因症状
休 闲居 编 辑
呃逆是气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自主为特征的病症。本病有持续发作或偶然发作，有单纯性的呃逆，亦有在其它疾病中出现的呃逆。现代医学称之为膈肌痉挛。它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋，膈肌痉挛所致。呃逆可以在多种疾病中出现，一般分为急性与慢性两类。呃声不断、多而短促、声音响亮
的呃逆，很快会自行消失。但也有连续数小时，数星期或更长时间迁延难愈的。中医认为它常常是饮食不节，过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中，以及恼怒抑郁，情志失和，以致肝气犯胃引起。也有少数是胃中阴液损伤，或脾胃气败所造成。自
疗时当有区别。
自疗注意事项
（1）情绪不好会引发呃逆，呃逆经久不愈使患者焦躁烦恼，这又会加重膈肌痉挛。因此，对患者来说；保持心情舒畅，显得十分重要。
（2）食量生冷食品，包括生拌冷菜及水果。煎炸难消化的食品也不宜多吃。
（3）食量以无饱胀感为好，餐次可增加。
（4）刀豆、生姜、荔子、枇杷、饴糖（麦芽糖）等食物有温胃通气止呃作用，受寒者可适量选吃。
（5）保持大便通畅。
自疗注意事项
1．成药自疗法
（1）良附丸，每服6－9克，每日2次，温水吞服。用于受寒引起的呃逆。
（2）枇杷叶膏，每服1－2匙，每日2次，开水冲服。
（3）沉香曲，每服9－15克（包），每日2次煎服。用于呃逆兼有积食者。
（4）舒肝丸，每服1粒，每日2次，开水化服。用于肝气犯胃引起的呃逆。
2．验方自疗法
（1）柿子蒂9克，煎汤服。
（2）枇杷叶（包）30－60克，煎汤服。
（3）南瓜蒂4只，煎汤服。
（4）生山楂汁15毫升，口服，每日2次。
（5）砂仁2克，放口中细细嚼食，每日3次。
（6）陈皮15克、枳壳10克，煎汤服。
（7）鲜姜汁30克，蜂蜜适量，和匀服用。
3．饮食自疗法
（1）鸡蛋2只搅碎，制首乌30克煎汁，冲入鸡蛋浆中食用，每日1次。
（2）核桃仁15克研碎，冲入生姜汤，每日1次，连服数日。以上两方适合久呃口干者。
（3）生姜6克、橘皮3克。加水煎成汤剂，每日1－2次饮服即可。本方适用于恶心，呃逆，因之手足厥冷者用之适宜。
（4）取3克生姜磨碎后泡汤，趁热服下，马上见效。本方适于胃部受寒着凉及肝气不舒所致的呃逆不止。
（5）生姜、柿蒂、砂糖各等份。将三药和匀，炖热送服。本方具有降逆止呃的作用。
（6）生姜汁5毫升、白萝卜汁30毫升。1次服完，每日服1－2次。本方中生姜汁降逆止呕，白萝卜汁可下气止呕，共奏止呃逆之效。
4．外治自疗法
（1）两手拇指蘸韭菜汁，两少商穴（手拇指桡侧指甲角外一分处）相对推擦，由轻及重，由慢及快，约5分钟左右。
（2）柿蒂3只、丁香3克，共研成粉，再用食醋拌成糊，敷于脐眼，外盖薄塑膜片，并用胶布固定。每日用热水袋加温1次，约半小时。每晚调换。
（3）将风油精涂于人中穴，并用指端指甲由轻到重按掐之。
5．其他自疗法
（1）冰镇法：平卧，颈两侧放冰袋 半小时，每日1次。
（2）引嚏法；用羽毛或纸片刺激鼻腔粘膜引出喷嚏。
（3）熏鼻法；雄黄90克，高粱酒250克共煎片刻，趁热气上腾时熏征，并作深呼吸。
避免误诊
患者采用民间止呃法，如惊吓法、塑料袋闷气法、眼球压迫法、麻黄素口服法等。这些治法对心脏病、高血压病、青光眼病患者有副作用，宜谨慎使用
地塞米松系长效糖皮质激素类药物，主要用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病、血液病等疾病，尤其常用大剂量治疗休克。邵长征等报道，用地塞米松治疗急性荨麻疹、肺炎高热、支气管哮喘、中毒性菌痢、病毒性心肌炎、过敏性紫癜合并肾炎等患者21例，用量为10～20毫克肌肉注射或静脉注射，患者都在首次给药后3～48小时内发生了不同程度的膈肌痉挛。膈肌痉挛导致的呃逆呈间歇性或频繁发作，严重者说话语句断续，影响进食，情绪烦躁，原患疾病加重，甚至出现心绞痛。发生呃逆后给予654－2肌肉注射或静脉滴注，或者服用中药煎剂，患者均于2～5日内缓解。
地塞米松导致膈肌痉挛的原因可能是该药能提高中枢神经系统的兴奋性，也可能是它影响细胞表面的肾上腺素能受体数量及受体介导的细胞内信息传递过程，如它可影响腺苷酸环化酶的活性及环磷酸腺苷（cAMP）的生成，增加受体敏感性和亲和力，增加骨骼肌的收缩力。
地塞米松导致膈肌痉挛虽并不多见，但应引起重视，因为它不但可加重原有病情，还可引发一些不良事件。例如，严重、频繁的膈肌痉挛可使胸内压增高，不能产生有效的回心血量，减少心肌供氧，还能使机体能量及耗氧量增加、心负荷加重，或由于急躁焦虑使交感神经兴奋而导致劳累性心绞痛发作。在中老年人中应用地塞米松所引起的膈肌痉挛，尤其要引起人们的重视。
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