早孕33天，做宫腔镜流产术，医生说是小题大做。大家有什么看法
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发布时间：2008-03-12 08:44:02
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宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。随着宫腔镜微型器械的不断完善和微创技术的广泛应用，宫腔镜已经发展成安全、微创、手术预后极好、并发症极少的一项技术，被誉为微创领域最成功的典范。宫腔镜手术除了微创的特点外还能明显改善生殖预后，其术后妊娠率高达78％，明显高于传统手术。
由于宫腔镜技术可直接检视子宫腔内病变，比传统的诊刮、子宫造影及B超要准确可靠，通过眼见为实及取材活检大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，还可同时进行手术，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。这种手术损伤小、痛苦少、恢复快，能更多地保存器官功能且患者经济负担较轻，因而宫腔镜成为妇科和计划生育科应用最广泛的诊治手段。
定义：宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。
1）宫腔镜的主要用途休 闲 居 编 辑
宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。
另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。
2）宫腔镜的使用方法
在手术前，先启动灌流系统把子宫膨开，这样能保证宫内压力而且还能起到降温冲洗的作用。宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。手术宫腔镜中还有三种不同的电极，它们的正常工作还离不开能源系统也就是电流的支持。另外为了手术的准确无误，还要有光源系统和成像系统来帮忙，手术过程中，有了清晰的照明和成像系统的监测，就避免了视线不清，能起到一个导向作用。
……
爱心提示：
1. 建议去当地省市级妇幼保健医院进行手术较为安全。
2. 至于检查以及治疗费用，需根据项目以及各地区、各医院级别和使用药物、器械等因素决定，此地恕无法给出准确数据，还望能够谅解！
正常女性在每月的月经中期发生排卵后，卵子经由输卵管伞端进入输卵管，并停留于壶腹部，等待与精子结合；若精子如约而至，则会发生受精。受精卵卵裂形成胚胎，并不断地向子宫腔移动，最终成功种植。这就是正常的受孕过程，而如果由于各种因素，如人工流产、生殖道炎症、盆腔炎等影响了输卵管的通畅度及子宫内膜的完整性，则会形成粘连而导致不孕。所以，对那些男方精液正常、女方排卵功能正常而又有人流史、盆腔炎史的患者来讲，生殖道的通畅性检查就显得尤为重要了。
宫腔镜检查的意义
生殖道通畅性检查方法有子宫输卵管碘油造影和宫腔镜下输卵管插管通液。HSG在了解宫腔及输卵管整体印象方面有着不可替代的作用，可提示子宫畸形、息肉、黏膜下肌瘤、输卵管的柔软度、输卵管积水及盆腔粘连等，对进一步的治疗起着重要的指导作用。
如果提示大的子宫畸形、输卵管积水及盆腔粘连，结合患者的病史，行传统开腹或腹腔镜手术进行子宫整形术、盆腔粘连分解术，尽量恢复子宫、输卵管的正常形态后再行HSC以了解输卵管通畅性。如果通畅则指导受孕；如果HSG仅仅提示输卵管通而不畅或子宫息肉等，则仅行宫腔镜检查就可以了，而腹腔镜检查并非必要。一是因为腹腔镜手术费用高，为宫腔镜检查的7～8倍，且必须住院手术；另一方面患者所受的痛苦也大，所以不易为患者所接受。而宫腔镜检查费用低，一次为1 000元左右，且多数患者对此手术在无麻醉的情况下都能耐受，术后只需休息半个小时就可以回家，所以此手术的接受程度高。
宫腔镜检查方法
月经干净3天左右的时候来诊，如果白带常规正常，则于严格消毒后将宫腔镜(直径约0.6厘米)在直视下插入宫颈管、宫腔，如发现息肉、粘连等影响受孕的病变，则在检查的同时进行息肉摘除、粘连分解等手术治疗；如需了解输卵管通畅度，则在直视下将一根很细的导管分别插入左右宫角处的输卵管开口，注入含抗生素、麻醉剂、激素等药物的生理盐水，一方面通过注入时的压力、有无反流，对输卵管通畅性作出评估(分为五个等级：不通，通而极不畅，通而不畅，通而欠畅，通畅)，同时注入时的压力及药物对疏通粘连、改善输卵管的通畅性又起到治疗作用。大部分通而不畅的患者经过1～4次通液治疗后，输卵管通畅
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