糖尿病高血压能否用甘露醇静点
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发布时间：2008-01-24 09:45:55
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甘露醇（ganluchun）从褐藻细胞中提制的一种脱水剂，可用于医疗上。当用其20％的溶液注入静脉后，因为它在体内很少被分解，造成一时性的血液浸透压进步，以使组织中的水分进入血液，从而减轻组织的水肿。甘露醇从肾小球滤过时，在肾小管中不易重被接收，使肾小管中的原尿的浸透压增高，带出大量的水分而起到利尿作用。甘露醇可用于医治水肿、颅内压增高和其余各种水肿。也可用于青光眼的医治，以降低眼内压。甘露醇是褐藻细胞中的一种贮藏物质，海带等大型褐藻是提制甘露醇的重要原料。从海带中提取的甘露醇，与烟酸合成的烟酸甘露醇脂，有分明的缓解心绞痛的作用，对高脂血症有较好疗效。可医治高胆固醇、高血压和动脉硬化等病症。
甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重接收，起到浸透利尿作用。 休 闲 居 编辑
（1）组织脱水作用。进步血浆浸透压，招致组织内（囊括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1g甘露醇可发生浸透浓度为5.5mOsm，注射100g甘露醇可使2000ml细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄50g。
不同浓度甘露醇溶液的浸透浓度如下
甘露醇浓度（%） 浸透浓度（mOsm/L） 甘露醇浓度（%） 浸透浓度（mOsm/L）
5 275 20 1100
10 550 25 1375
15 825
（2）利尿作用。甘露醇的利尿作用机制分两个方面:
①甘露醇增长血容量，并推进前列腺素 I2分泌，从而扩张肾血管，增长肾血流量囊括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。
②本药自肾小球滤过后极少（＜10%）由肾小管重接收，故可进步肾小管内液浸透浓度，增加肾小管对水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其余溶质的重接收。从前以为本药重要作用于近端小管，但经穿刺动物试验发现，利用大剂量甘露醇后，经过近端小管的水和Na＋仅辨别增多10%～20%和4%～5%；而达到远端小管的水和Na+则辨别增长40%和25%,提示亨氏袢重接收水和Na＋增加在甘露醇利尿作用中占主要位置。此能够是因为肾髓质血流量增长，髓质内尿素和Na＋丧失增多，从而毁坏了髓质浸透压梯度差。
因为输注甘露醇后肾小管液流量增长，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度降落，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。
【药代能源学】
甘露醇口服接收很少。静脉注射后疾速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可经过血脑屏障，并惹起颅内压反跳。利尿作用于静注后1小时呈现，保持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内呈现，达峰工夫为30～60分钟，保持3～8小时。本药可由肝脏生成糖原，但因为静脉注射后疾速经肾脏排泄，故普通状况下经肝脏代谢的量很少。本药T1／2为100分钟，当存在急性肾功用衰竭时可延伸至6小时。肾功用正常时，静脉注射甘露醇100g，3小时内80%经肾脏排出。
甘露醇遇冷易结晶，
甘露醇，糖尿病高血压患者不适合自己使用，在医生的指导下才可以用来静点。
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