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糖尿病人伴高血压求药 病人患有糖尿病和高血压多年，前些年未吃降压药，血压200/130，最近在吃复方利血平，血压135-140/80-85，但很多人建议停服利血平换用其他药品，请问应该换用什么药，（病人服用依那普利干咳较重），北京降压0是否已经淘汰或是不适合糖尿病人服用？还有就是病人在服用二甲双胍和迪沙，现在血糖较稳定，偶有升高，但较轻，请问是否合适？ （主要是降压药，请详细注名使用方法，注意事项及不良反应，请不要粘贴复制） 谢谢 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 依那普利等ACEI制剂对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的原发性高血压患者有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的原发性高血压患者。 以你的病情来看，ACEI应该是很合适的，但因为你有干咳等副作用的存在，所以我在这里给你两个方案。 一：ACEI叫血管紧张素转换酶抑制剂，如果需要用ACEI治疗，而不能耐受ACEI刺激性干咳和血管性水肿副作用者。我们可以选用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB），常用的就是氯沙坦50～100mg，每日1次。（又叫科索亚，复方制剂加上12.5mg的氢氯噻嗪，叫做海捷亚）、缬沙坦80mg，每日1次（代文）。 氯沙坦的不良反应：轻微而短暂的头晕，剂量相关性体位性低血压。罕见皮疹、荨麻疹，血管神经性水肿（包括面、唇和／或舌肿胀）。腹泻及偏头痛。偶有高血钾，罕见ALT升高。敏感体和动脉狭窄的病人可出现肾功能异常。 缬沙坦的不良反应：水肿、虚弱无力、失眠、皮疹、性欲减退、眩晕。中性粒细胞减少。 第二：现在有很多中医使用中药来拮抗ACEI的干咳反应，如果有条件的话，你可以试试，比如养阴清肺丸，玄麦甘桔汤等。 |