切除下鼻甲有哪些危害？
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  发布时间：2007-12-05 08:39:13

>>>>>>>>提问

我下鼻甲肥大，但是医生在手术时将我的下鼻甲完全切除了，请问：切除下鼻甲后会引起哪些后遗症？

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下鼻甲位置不良对鼻通气功能的影响


王秋萍 南京军区南京总医院耳鼻咽喉科休 闲居 编辑
摘要：目的：探讨下鼻甲位置不良对鼻通气功能的影响，并介绍下鼻甲外移术的方法。方法：将:例不同疾病伴有“鼻塞”患者与例健康受试者的下鼻甲骨行冠状位扫描，进行解剖学研究。通过:例经下鼻甲外移手术患者分析鼻通气功能改善的状况。结果：:例患者中下鼻道宽敞而下鼻甲骨位置靠近鼻中隔；例下鼻甲居中但总鼻道狭窄，例下鼻甲骨骨质增厚。例健康受试者中!"例下鼻甲骨居中，其余略偏向下鼻道，总鼻道宽敞。经下鼻甲外移手术所有患者的鼻通气功能均明显改善。结论：下鼻甲骨位置不良是引起鼻阻塞的主要原因，故传统的“慢性鼻炎”诊断概念有待改进。


讨论
由于受“慢性鼻炎、鼻甲肥大”这一诊断的影响，目前治疗鼻阻塞的方法主要是针对鼻粘膜，因而相当多的患者经过长期多种方法治疗而症状仍得不到改善的困扰。常用的治疗方法有局部使用减充血剂、下鼻甲粘膜冷冻、注射、激光、微波、射频等。手术方法有鼻甲部分切除、鼻甲骨粘膜下切除等。这些治疗存在的问题有："减充血剂的作用是暂时性的，长期使用不仅不良反应大、效力减低，而且还会导致药物性鼻粘膜炎性反应,目前针对鼻塞的各种处理方法多属创伤性治疗，不仅直接造成鼻粘膜上皮的损伤，甚至不可逆性破坏，而且术后局部大量瘢痕形成，严重破坏了鼻粘膜的功能，因而势必影响全呼吸道的生理功能。手术不仅减少了鼻粘膜有效功能面积、破坏了鼻腔的功能，而且有可能因手术不当造成粘膜萎缩或其他不适症状治疗效果不肯定，相当多的患者接受多种治疗后鼻塞仍然得不到有效的改善。本研究中就有 “慢性鼻炎”患者经持续多种治疗，鼻塞症状仅有暂时性好转，部分患者鼻塞反而有加重的趋势。采用下鼻甲外移术的患者，鼻阻塞症状均消失，即使患者下鼻甲粘膜表现为“肥厚”，经手术外移后，鼻通气功能也有明显的改善。因此，我们认为治疗鼻阻塞的最佳方法是下鼻甲外移术。该手术具有创伤微小、方法简单、效果显著、鼻甲粘膜可完全保存、费用低廉等诸多优点。不仅能有效地解除鼻阻塞，而且能最大限度地保护鼻腔乃至传导性气道的功能。我院自!""#年!$月开始采用下鼻甲外移术治疗“鼻阻塞”和伴有鼻阻塞的肥胖者、老年人和鼾症等。通过对%$&例患者手术疗效分析以及患者与正常人的对比观察，体会如下:大部分严重鼻阻塞，经多种治疗效果不佳的患者并非是“鼻甲肥大”，而主要是下鼻甲骨位置不良或结构不良。是下鼻甲骨位置过度靠近鼻中隔，或下鼻甲骨本身骨质增厚而导致总鼻道有效通气面积缩小的结果。这一概念的建立将有利于正确认识严重鼻阻塞的本质，并指导临床采用正确的治疗手段。下鼻甲外移术具有创伤微小、方法简单、效果显著、鼻甲粘膜得以完全保存的优点，不仅有效地解除了鼻阻塞，而且最大限度地保护了鼻腔的通气功能，也有利于鼻腔、鼻窦炎症的治疗。该手术应作为下鼻甲位置不良的最佳选择。应严格限制对下鼻甲粘膜进行激光、冷冻、电凝、注射、切除等破坏性治疗。

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