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急—关于反应性关节炎的问题咨询 一、 情况 （一）女，31岁，已婚未育。 1．2006年10月22日，晨起腰下部椎骨感觉酸疼僵硬、前屈活动受限，白天活动后稍好，期间休养无恶化但也无好转，其他关节无异常。 2．11月6日，沈阳医大二院骨科就诊，腰椎正侧位X光片正常，风湿三项情况：ASO（抗链球菌溶血素O）-93.2（参考为0-200），CRP（C-反应蛋白）-2.02（参考为0-8），RF（类风湿因子）-30.8（参考为0-30），未验血沉。当时未下明确诊断，开芬必得扶他林止痛药。 3．11月13日，因症状无明显改善赴辽宁中医风湿免疫科就诊，看上述化验结果，但查咽部：红肿、充血、疼痛严重，说非类风湿，诊断：反应性关节炎。开：关节能中成药、柳氮吡啶、美洛康昔、青霉素口服，回家用药：关节能、青霉素口服，-服完，美洛康昔少量、柳少量，约半个月后腰部疼痛消失。 （二） 1．2007年4月8日右脚外踝骨裂折，一直在家休养。 2．5月1日，扁桃体化浓、咽喉肿痛严重，有点低烧。5月1日晚洗手时右食指第二关节有压疼，5月2日上午操作电脑，中午时右食指二关节肿胀严重不能弯曲。下午左手腕推了几下床头柜，晚间感觉左腕关节感觉不适，疼痛无肿胀。5月3日，咽喉疼痛严重发烧39度，因骨折行动不便，只口服：头包类消炎药、普地蓝咽喉消炎片、退烧药，期间晚间烧反复，5月10日基本退烧，咽喉肿痛症状减轻却仍发红。5月3日至5月10日期间，左手腕关节疼痛，时而转到左膝，又转回左手腕，双腕及双膝关节活动时有声响。5月15日，右食指第二关节消肿可弯屈，但感觉比正常时肿有压痛；左手腕关节疼痛无肿胀，压痛，四向活动范围不受限，但左右翻转时有关节磨擦音和较明显声响。7月8日，右外踝骨折基本可落地，恢复一段行走时，感觉右大脚足趾根部向后用力时疼痛且外侧关节压痛，轻微肿。 4．左腕关节、右食指二关节、右大脚趾根关节的上述情况持续至今，右食指不动时不疼压痛；左腕经常疼，偶而有一天不疼，压痛，受力后疼痛加重，里面感觉热，疼痛时左右翻转有声响，行走时右大脚趾根部关节有疼感。期间，咽喉处的红肿及疼痛一直存在，虽然口服过一些药但仍然未全消。 6．7月26日，辽宁中医风湿免疫科就诊，风湿三项：CRP-0（参考0-6）；ASO-79（参考0-250）；RF-17.70（参考0-10），血沉-16。咽喉红肿严重，扁桃体有浓点，医生诊断：风湿——反应性关节炎。让我连续注射15天青霉素，口服克痹骨泰中成药。现已注射三天，感觉咽喉红肿疼痛稍轻一点，昨天开始左腕关节又开始疼，左右翻转时仍有磨擦音，但响声没有以前那么明显。 二、病史： 1．从小体弱多病，多为感冒、咽喉发炎、发烧、呼吸道感染、咳嗽，平均每年能有3-4次需打点滴。 2．05年起，逢5月起，夏季面部或腿部起湿疹，至8月消失。 3．近两年，咽喉红肿疼痛频发。 现求助： 1． 我是否确诊是反应性关节炎，是否就是风湿？能排除类风湿吗？ 2． 我应该怎样治疗、用药？ 3． 五官科医生曾建议我做扁桃体摘除手术，根据我的情况是否可行？但咽喉炎还是会犯吧？ 4． 左腕关节常疼，左右活动时有响声，能是软骨有问题了吗？是否需要做影像检查（如磁共振）？如何能使左手腕疼痛消失？如果注射止痛类药，效果和副作用如何？ 急盼，感谢。 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 问题很多,找个专家看看 |