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小脑脑桥胆脂瘤术后并发症主要有哪些？ 小脑脑桥胆脂瘤术后并发症主要有哪些？手术没有清除干净怎么办？ 休 闲 居 编辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 脑桥小脑角胆脂瘤 脑桥小脑角胆脂瘤(cerebellopontile cholesteatoma)为来源于为异位的残余上皮细胞形成的肿瘤。亦称上皮样瘤、上皮样囊肿或珍珠瘤。 【病理】 肿瘤常呈结节状、乳白色、表面光亮、囊壁薄、缺少供血。内部组织为碎蜡样或干酪样物质。肿瘤最多见于脑桥小脑角。 [临床表现] 症状大多发展缓慢．自出现症状至就诊时问长的可达数十年,平均5年左右首发症状为三叉神经痛者占2/3，少数以面肌抽搐、耳鸣耳聋、头痛起病。晚期常表现为脑桥小脑角综合征。检查可有面部感觉退、面肌力弱、听力减退、共济失调及吞咽困难。 【辅助检查】 1.脑脊液检查：除压力川增高外，脑脊液化验人多正常 2.头颅X线平片：常表现有颅内压增高征个别的有岩骨尖破坏〔内听道多无改变 3. C T平扫：显示脑桥小脑角呈脑脊液或低1几脑脊液密度影像一般注射造影剂后影像不增强。MRI信号强度示长T1 、长T2。病变有经脑池延伸的特点。 【诊断及鉴别诊断】 1.与原发性三叉神经痛的鉴别：原发性三叉神经痛患者发病率年龄较大，客观检查无异常体征。而脑桥小脑角胆脂瘤可有：①发病年龄相对较轻；②疼痛不典型，发作缩短时间较长；③有轻微的神经损害表现，同时三叉神经分布感觉减退，角膜反射减弱；④颅骨平片有岩骨影像改变；⑤CT、MRI可鉴别。 2．与其他脑桥小脑角肿瘤（听神经瘤、脑膜瘤）的鉴别：听神经瘤症状常自听神经开始．脑膜瘤则无。两者脑桥小脑角的脑神经损害发生率高，脑脊液蛋自定量也均常增高，颅骨平片可见内耳道扩大或岩骨尖破坏〔而脑桥小脑角胆脂瘤有以下特点以资鉴别：①发病年龄相对较轻( 40岁以下者占65.％)而病程较长；②表现为患侧三叉神经痛或为综合征，但听力或前庭功能损害较轻微或无；③脑脊液蛋白含量大致正常； ④颅骨平片内耳道形态正常；⑤CT、MRI特征表现。 〔治疗〕 宜行手术切除肿瘤原则上应将1111,瘤囊壁完全切除，以防复发但囊壁常与神经血管及脑干等粘连紧密，难以分离切除术后主要并发症为无菌性脑膜炎可能因瘤内容物含脂肪酸及胆固醉对脑组织有刺激性。，丁反复做腰椎穿刺放液或引流。术后一般恢复良好，行近全或囊内切除后病人也能于较长时间内正常生活，少数于数年以至一二十年后复发。 |