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目前治疗高血压最好的药物有什么 休闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 高血压治疗有哪些药物？ 目前全世界已经被确诊的高血压患者中有半数未接受治疗，而在接受治疗者中，血压真正得到有效控制的也仅占半数。我国则更低，高血压的控制率还不足5％。如此低的控制率直接导致的是高死亡率和高致残率，这主要是因为高血压的症状往往和病情不相符。有些人虽然表面上很正常，其实血压已经攀升到危险区域，器官受损严重。 患了高血压后，如果靠限制饮食、减肥、戒断烟酒和增强锻炼等方式还没能有效的控制血压，那就需要药物治疗了。药物是目前最为有效的治疗高血压的方法，患者一定要严格按照医嘱进行服药治疗。 血压升高是一个缓慢的过程，高血压的治疗也需要强调平稳降压，不能操之过急，所以，慢比快好。抗高血压药物通常会服用很长时间，有时候患者会终生服药。理想的抗高血压药应能有效地降低血压，且每天只口服一次药，副作用较少，不会加强其他心血管危险因素的作用。药物治疗的目的不仅在于降低血压本身，还在于强化对心、脑、肾等器官的保护作用。目前，常用的药物有： 高血压治疗一线药物 • 利尿剂 • β受体阻滞剂 • 钙拮抗剂 • α受体阻滞剂 • ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） • ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂） 以上药物中对器官有保护作用的是：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。 ACEI可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用。其代表药物贝那普利（洛汀新）具有双通道排泄的特点，广泛用于高血压的治疗；同时由于有很强的肾脏组织亲和力，还被看成是肾脏保护药物；近期有研究报道显示它还可以显著改善心衰病人的预后。 ARB是新近开发研制的治疗高血压药物，被誉为九十年代心血管药物的一个里程碑。研究证明该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用。并且其代表药物缬沙坦（代文）可以改善高血压患者中较常见的性功能障碍。 在进行高血压病的治疗和预防时，要多看医生，医生可以帮助患者预防和控制高血压病。在医生的帮助下，患者可以给自己延长生命，享受健康生活的机会。 血压应该控制在什么范围 高血压病一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在135/85mmHg以下，老年患者控制在140/90mmHg；单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg以下。 研究表明，舒张压每降低5mmHg，患者的死亡率就会显著减少32%，中风减少44%，糖尿病并发症（包括截肢）减少24%，微血管并发症（包括视网膜出血）减少37%。专家发现最低血压组的心血管事件发生率显著减少，肾功能减退的速度也最慢，据此血压控制目标最好设定为130/80mmHg。 高血压的治疗是终生的，即使血压控制在了理想的范围内，降压治疗也不可停止，这样才能预防那些潜在的危险的并发症。 使用抗高血压药物要注意哪三忌 长期使用抗高血压药物切记以下三忌： 一、忌服量过大引起血压骤降。人体的动脉血压是血液流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义，如血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤其是心、脑、肝、肾等重要器官，将会因缺氧而发生机能障碍，甚至造成不良后果。 二、忌突然停药引起血压反跳。长期服用降压药的高血压病人，如果突然停药，可使血压反跳而引起一系列反应，临床称为降血压停药综合症。主要表现为血压突然升高，引起头昏、头痛、乏力、出汗等一系列症状，有的病人还可因血压骤升并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于部分降压药长期服用后使机体对其产生依赖性，一旦突然停药而出现的反跳现象。故长期服用降压药的患者切忌突然停药，而应逐渐减少药量，平衡过渡，以保证安全。 三、忌睡前服药诱发脑血管意外。传统的降血压服药方法，是每日药量分3次服用，有些高血压病人习惯睡前服用1次，以为服药后血压下降，可以舒舒服服地睡觉。殊不知，睡前服药，2小时后可达血药浓度最高峰值，而此时机体本身血压也在下降，二者合一可导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓形成，发生脑血管意外以及心绞痛和心肌梗塞。因此，高血压病人一定要按医生嘱咐的时间服药，或采用时辰药理学原理服药法，避免发生上述因掌握服药时间不当而导致的不良后果。 常用的降压药物有哪些不良反应 大多数高血压病患者需要终身服用降压药，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄，但并不表示对肝肾都有损害。患者可以考虑选用双通道排泄的药物，如洛汀新。各种药物都有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证，不良反应的发生率较低，只要根据患者的情况综合分析，合理用药，不良反应是可以避免的。 1)利尿剂：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。 2)β受体阻滞剂：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。 3)钙拮抗剂：硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。 4)α受体阻滞剂：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。 5)ACEI：最多见的是咽痒、干咳。 6)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：目前尚未发现明显不良反应。 降压药的使用或配伍禁忌 保钾利尿剂禁与血管紧张素转换酶抑制剂合用 β受体阻滞剂禁用于心衰的患者 血管紧张素转换酶抑制剂禁用于妊娠妇女 钙通道阻滞剂与利尿剂不是好的组合，而与血管紧张素转换酶抑制剂联合适用于糖尿病肾病 血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿剂和用可以防止低血钾 β受体阻滞剂不宜与利尿剂长期合用，因可引起血糖和血脂紊乱 高血压药物治疗新观念 治疗高血压药物的选择从安全有效地降低血压，转变为应遵循以下原则： 1.安全有效地降低血压； 2.有利于改善代谢障碍； 3.保护靶器官不受损害，有效降低高血压并发症的发生率； 4.适用于配合全身其它疾病的治疗，减少不良反应的发生。 |