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咽痛全身不适,阵发性上腹部绞痛引起猝死 病历摘要: 患者男，33岁，因咽痛、全身不适2天，阵发性上腹绞痛1天于上午10：00以”上感、胃炎“收入内科。患者2天前无明显诱因出现咽痛、全身不适，在外院门诊经”消炎、输液“等治疗1日，无明显效果。次日出现阵发性上腹绞痛，无放射，无恶心、呕吐和腹胀。 既往健康，常饮酒，但量不多，吸烟10—20支/天。否认发病前曾饮酒和暴食。 入院查体：T 36.5，P 84次/分，R 20次/分，BP 135/85mmHg。神清，精神较差，自主体位，查体合作。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软，剑突下压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，未扪及包块，墨菲征（±），腹水征（一），肠鸣音存在。神经系统检查无阳性体征。 住院后拟诊： 上呼吸道感染 腹痛待诊：① 胃痉挛 ② 胆囊炎 在静脉滴注头孢唑林等过程中，患者有阵发性中上腹部绞痛，肌注山莨菪碱，腹痛似有缓解。急请普外会诊认为，腹部压痛不明显，无肌紧张和反跳痛，仍考虑内科的初步诊断。患者于12:40输完液后，走到护理站和护士对话时突然倒地，经抢救无效死亡。 2. 思考讨论 ⑴ 本病历有哪些临床特点？如何诊断？ ⑵ 根据病情应紧急做哪些检查？ ⑶ 猝死的原因是什么？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 最权威的诊断还是尸检，病人是否有心脑血管的疾病，现在不好说了，是否有胰腺炎呢？但当时没做CT，也没有血尿淀粉酶的监测，很难讲。 |