内科和外科是怎么区分的？
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  发布时间：2007-10-19 21:48:31

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内 科 与 外 科

人们去医院看病，首先遇到的问题是挂号，而到底需要挂什么科的号，很长一段时间，我分不大清楚。当然，有些病需要挂什么号是清楚的，比如，皮肤病挂皮肤科，牙疼挂口腔科，其他的象泌尿科、神经科（脑系科）、骨科、五官科等也是清楚的。唯有内科与外科经常弄错，比如，肠胃疾病、肝胆疾病等，一会儿看内科，一会儿看外科，一会儿又转回内科。这里确实有一个什么是内科，什么是外科的问题。
休 闲 居 编 辑
就字面的意义来看，“内”和“外”是很清楚的。内科和外科很容易理解为治疗身体的“内部”和“外部”的疾病。内脏有病看内科，很好理解；在什么情况下，内脏的疾病要看外科呢？内科大夫和外科大夫都诊看内脏疾病，他们之间又有什么区别呢？有几回我去医院看病，很想顺便向大夫请教一下，到底什么是内科和外科，我都没有开口。原因是：一是怕大夫说我得了病还有这么大的闲心，二是看到门外还有许多病人等着看病，我实在不好意思再耽误大夫的时间。

内科和外科都是西医的说法，还是看看英文是如何表述的。英文“Medicine”一词，既有内科的含义，也有医学、药物的含义。到了19世纪初，才出现了“Internal Medicine”一词，专指内科，“Internal Medicinl”是内科学。西方也称内科医生为“Physician”，而“Physic”一词有“药品”的含义。在医学上把“内科”规定为主要依靠药物来治疗疾病的科别。英文的外科是“Surgeon”，外科学是“Surgery”。“Surgery”一词来自拉丁文“Chirurgia”，由希腊文“Cheir”（手）和“Ergon”（工作）组合而成。所以西医的“外科”是指通过手术来治疗疾病的科别，以区别通过药物治疗疾病的内科。

英文的内科（Internal Medicine）和外科（Surgery）含义是清楚的，而且不易带来误解。依我看，是中文的翻译有问题。英文的“内科”中有个“Internal”一词，该词有“内部”、“内脏”之义，中文翻译成“内科”，还算有道理。那英文的“外科”（Surgery）一词，根本没有“外”和“外部”的意思，为什么中文翻译成“外科”呢？从字义上直译应该是“手术科”。当初是不是为了与“内科”相区别，就来了一个“外科”，我不得而知，但这种“内”和“外”的区别，确实容易给使用汉语的人造成误解。其实，“内科”翻译成“药疗科”，“外科”翻译成“手术科”就比较准确，不易误会了。

那么，我的上述译法，是否有道理，是否规范呢？让我们来看看临床医学是如何分科，如何命名的。随着科学和医学的不断发展，医学的分支和分科越来越多，越来越细。医学有三大分支：临床医学、基础医学和预防医学。临床医学是研究人体各系统疾病的发病机制、诊断、治疗和预后的科学。我们以临床医学中的外科为例，根据人体的系统分为泌尿外科、神经外科、血管外科等；根据人体的部位分为头颅外科、心胸外科等；按手术方式分为整复外科、显微外科、移植外科等；按疾病的性质分出肿瘤外科；至于口腔科、五官科等都已独立成为了专科。以上分科和命名十分清晰，一目了然，比起“内科”和“外科”的叫法要科学，要明确。医学上根据治疗的手段不同，也分出了放射科、理疗科等。既然是依据治疗的手段来分科，为什么不可以叫“药疗科”、“手术科”呢？

在医学上还把疾病区分为“内科疾病”、“外科疾病”。实际上，外科疾病也不一定都要做手术，比如某部位感染，通过用药可以控制，就不必要做手术，形成浓重了，需要动手术切开引流。胃、十二指肠溃疡是典型的内科疾病，但如果并发穿孔、大出血，那必须要做手术。原先依靠手术的肾结石，现在大部分可以用体外震波碎石排出。原先不能手术的先天性心脏病，如今可以通过手术来纠正。原先只能依靠内科治疗的肝病，现在可以移植肝脏。由于科学技术和医学的迅速发展，医学的各科更趋于交叉，更具有综合性，很难简单地用内科和外科来区分疾病了。

当然，许多外文的中文译名虽不准确、不科学，一旦广泛使用，很难改动，这种现象不仅仅发生在医学中。 我想，如能在“内科”和“外科”后边加个括弧，标成“内科（药疗科）”、“外科（手术科）”，或者医生能对患者做一些口头的解释，就能让一些不懂医学而又好琢磨字义的人少一些疑问了。

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