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请问肝移植专家 各位专家好,我是慢型乙肝,是爸爸遗传的,不知道为什么,每次去医院查,医生总是很奇怪,妈妈有,孩子才会有,为什么爸爸有,我却有,我爸的亲姐妹都有,我爸爸叔叔和三个姑姑都去世了.和这病斗争了大几年了,中西药试了无数,也清楚这病除了换肝也没其他办法彻底治愈,爸爸病的时候就已经借了好多债了,5年前我就住过院,旧债新债都还没还清,也没有钱治疗了.实在没办法了,但妈妈不肯放弃我,所以我们想到换肝,卖房子也好,向社会求助也好,会想尽办法凑手术费,除了换肝,我绝对不会再凑钱治疗,因为治也是白治,只是个无底洞,而且即使稳定了,也不能上班,一直拖累妈妈的事,我不会再做.先介绍下我前几天做B超的结果. 肝脏:门静脉16mm,胆总管4mm,肝脏径线缩小,表面不光滑,呈波纹状,包膜不光整,实质回声不均匀,肝内血管显示清晰,肝内外胆管未见扩张. 胆囊:大小81*31mm,囊壁毛糙,胆汁透声欠佳. 胰腺:胰头22mm,形态大小正常,边界清晰,分布均匀,主胰管未见扩张,胰腺周围未见积液. 脾脏:肋间厚度66mm,形态正常,包膜完整,边界清晰,实质回声均匀. 腹膜后间隙:下腹部肠袢间可见少量液体暗区,最大长径约14mm. 超声提示:1,慢性肝病,肝硬化,门脉高压,脾肿大,少量腹水.2,慢性胆囊炎. 下周五才能拿到DNA的检测结果,等拿到再附上.也许是因为年轻点,我虚岁24岁,男性,2年多来一直服用氨基酸片提高免疫力,所以最近几年没有感冒或发烧过,在网上搜了不少,都说肝移植患者的严重程度关系到费用,越轻费用越少.我表面和正常人差不多,不发黄,吃饭正常,我都能上网,可见还没到严重的程度,但我知道现在是肝硬化了,到了晚期,那些病发症才会体现的明显,到时连行动能力都没有了,那就太迟了. 请专家根据以上B超情况给个估价吧,确实没钱,到时捐钱也需要大概数量吧,肝源是妈妈的,她身体健康,曾和我住院注射了乙肝疫苗,两对半第二项阳性,有了抗体,我知道这些说的也没用,到时都需要重新检查,但现在没钱,也不能连续医院检查,只能先拖着,等凑到钱再联系医院. 希望上海徐汇区的中山医院给予解答.因为我有个网友家里也是这病,她父亲在贵院做了手术,至今两年都恢复的很好,但她大伯也在贵院做的肝移植,一个月却去世了,是血管结口处发炎,血管爆裂.所以我也有点担心,但这毕竟不是100%成功的. 休 闲居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 哪些病人适合肝移植呢，这需要根据肝病的良恶性、主要受累的部位、先天或后天发生、是否由病原微生物引起等，大致分为以下几类。 一、非致病性微生物引起的肝实质性疾病，如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布-加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎等。 二、各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症。包括：HBV及HCV所致的急慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等，其中HBV感染相关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝功能衰竭是目前我国最多见的肝移植适应证，几乎占到所有病例的80%～90%。 三、先天性代谢障碍性疾病。如：Wilson氏病，糖原累积症，高氨血症，抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，酪氨酸血症等。此类疾病，患者由于某种物质代谢异常，可导致患儿早年夭折或发育异常，是小儿肝移植中较多见的适应证。 四、胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化（PBC），硬化性胆管炎（PSC），继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病，肝内胆管闭锁（Byler氏病）等，这类疾病，患者以黄疸为主要临床表现，该类患者黄疸可能很高，但肝脏合成功能可长时间保持正常。其中PBC、PSC移植后有复发的风险。 五、肝肿瘤：肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应证。2000年世界移植大会在意大利米兰召开时，大会建议肝癌肝移植应按米兰标准执行，即单发肿瘤小于等于5cm3，多发肿瘤不超过3个，最大不超过3cm3，无主要血管侵犯。按此标准肝癌肝移植5年无瘤生存率可达80%，明显优于传统的治疗手段。尤其在我国绝大多数肝癌发生在肝硬化基础上、有HBV或HCV感染背景，肝脏移植提供了一举多得的治疗效果。 在我国，终末期肝病的主要病因是慢性病毒性肝炎所致肝硬化、肝功能衰竭。尤其是HBV相关肝病。对于这一大类疾病何时需要行肝移植手术，是广大医生、患者更为关心的问题。目前国际上公认的指标是：慢性病毒性肝炎出现了下述并发症或化验异常时可考虑行肝移植术：（1）一次以上食道胃底曲张静脉破裂出血；（2）难治性腹水；（3）肝性脑病反复发作；（4）肝肾综合征；（5）自发性腹膜炎；（6）白蛋白低于28g/L；（7）总胆红素大于0.05g/L；（8）凝血酶原时间超过正常对照5s以上。严重影响生活质量的指标，如严重的乏力及搔痒亦是肝移植指征之一。 随着肝移植手术的进步，麻醉及围手术期处理水平的提高、新型免疫抑制剂的不断问世，对手术后复发性肝病综合防治措施的不断丰富，越来越多的终末期肝病患者能获得有效的治疗。 |