在漫长的九个多月的孕期中，孕妇不生病是最好的，但这毕竟是极少数，许多孕妇在妊娠期会有这样或那样的疾病。有了病就要积极治疗，这样不只对母亲有好处，对腹内的胎儿也有利。但是由于孕期孕妇身体方面有很大变化，再加上体内胎儿的影响，在使用药物治疗时，有很多讲究，不能毫无顾忌。

 

    孕期用药的总体原则是：能不用尽量不用；使用经哺乳动物试验，药物在体内代谢清楚的药物；尽量在妊娠足三个月之后用药；使用时权衡利弊。

 

    具体来讲，孕期用药分为中药和西药禁忌。西药禁忌分为五大类。

 

    一是抗菌药物类：如四环素可致胎儿畸形、牙齿变黄，还能引起先天性白内障、长骨发育不全。链霉素和卡那霉素可致先天性耳聋、肾脏受损。氯霉素可致胎儿骨骼机能抑制，致使新生儿肺出血。属于氟喹诺酮类药物的氧氟沙星、环丙沙星等，可抑制DNA旋转酶，阻碍蛋白质合成，应避免在妊娠期使用；甲硝唑（灭滴灵）有致突变作用，妊娠早期不宜使用；氯霉素可致灰婴综合征，妊娠期不宜使用。链霉素、庆大霉素、阿米卡星有可能影响胎儿听力及损害肾功能，妊娠期间避免使用。青霉素、头孢菌素类（先锋霉素类）药物的血-胎盘屏障穿透性不高，毒性低，可用于妊娠期感染的治疗。红霉素和克林霉素较为安全，可供妊娠期使用，但无味红霉素易致肝损害，妊娠期不宜应用。

 

    二是止痛退热药：孕妇患了风湿病后可以服用止痛退热药，否则会加重风湿病，还会造成胎儿心脏发育异常，目前认为阿司匹林、扑热息痛是较安全的药物，短期应用这些药物无需禁忌，如需大量或长期应用，应在医生指导下酌情减量。

 

    三是抗肿瘤药：如氨甲喋呤、白消安、6—巯基嘌呤和环磷酰胺可致胎儿颅骨骨化不全、腭裂、脑积水、指趾畸形。另有报道，儿童应慎服氟哌酸，理由是此药会影响儿童骨骼生长。那么孕妇也应该慎用此药。一般来说受孕后第三周到第十四周是胚胎发育期，此时期最易因用药不当使胎儿致残、致畸，孕妇应特别注意。

 

    四是激素类药物：尤其是性激素易引起胎儿器官畸形。己烯雌酚可使女婴男性化、男婴女性化；孕酮、睾丸酮类激素可使女婴男性化。肾上腺皮质激素也可引起胎儿各种畸形。

 

    五是各种镇吐药：怀孕早期由于反应性呕吐，如服用镇吐药也有致胎儿畸形的危险。这类药包括异丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、氯苯甲嗪等，可致胎儿心脏发育受阻而患先天性心脏病。

 

    中药禁忌分为五大类。妊娠期应用中药的禁忌，从药物的性能来说，主要是忌活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有毒之品。

 

    第一是有毒之品：如水银、朱砂之类，有直接伤胎、腐胎的作用，当严禁使用。

 

    第二是滑利攻下类：如滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牵牛子、木通等。此类药物多具通利小便、泻下通腑的作用，但有伤阴耗气之弊。阴伤则胎失所养，气耗则胎失固摄，胎儿易下坠。

 

    第三是大辛大热类：如附子、肉桂、川乌、草乌等，这些药物辛热而燥，辛热走窜迫血妄行，燥能伤津，对胎儿不利，且多有不同程度的毒性，有堕胎之弊。

 

    第四是芳香渗透类：如麝香、草果、丁香、降香等，多辛温香燥，有疏通气机的作用。气行则血行，以致迫胎外出。

 

    第五是活血破气类：如桃仁、红花、三棱、莪术、泽兰、苏木、刘寄奴、益母草、牛膝、水蛭、虻虫、乳香、没药等。因“血活”可使血液循环加速，“迫血随气行”，气乱则无力固胎。

 

    许多人认为中药是安全的，其实这是误解，许多中药的机理并没有被完全搞清楚，再加上中药成分复杂，是否对孕妇有影响，尚未清楚，所以在应用中药时，特别是一些具有多种成分的中成药时，应首先明确其成分，然后看这些成分是否对孕妇和胎儿有影响，不能盲目使用。

 

    孕妇怀孕后，由于母体的变化及胎儿影响，其代谢与正常人有所不同，同一药物此时对人体的影响也不尽相同，所以在使用药物时，要严格掌握，尽量减少对母子的损害，保证母子身心健康。文/王秋冬产后怪病妙治 中国医药报

 

    孕妇分娩后有时易出现一些“怪病”，药店药师在接待患了产后病妇女的家人购药时，不妨推荐一些小验方。而应注意的是，应让购药者持方到医院咨询医生，看是否对症，如果患者病情严重，则一定要及时到医院治疗。

 

    ■产后摇头

 

    一少妇产后半年，一直摇头不已，惟在倦怠无力时，方能休息片刻，而入睡后又乱梦纷纭。治疗先用甲方：铁落、煅龙骨、煅牡蛎、山羊角各30克（先煎），浮小麦30克，丹参15克，炙甘草6克，大枣6枚，全蝎1.5克，每日1剂；后用乙方：生地12克，红花、桃仁、赤芍各9克，当归6克，枳壳、柴胡、桔梗、川芎、牛膝各4.5克，生甘草3克，每日1剂。两方交叉服用而治愈。

 

    ■产后高热

 

    一妇女分娩后12日，畏寒、寒战，体温39℃～41℃，且有心烦、尿频、尿痛、食欲不振、腰腹部疼痛、白带多等症状。用小柴胡汤加味：黄芩、党参、穿心莲、栀子、车前子（包煎）各15克，柴胡、姜半夏、炙甘草各10克，木通8克，大枣5枚，生姜3片，每日1剂。等高热退去，尿频、尿痛等症消失后，仍用上方，去大枣、生姜、木通、车前子，加枳实、豆豉、白芍，继服至愈。

 

    ■产后头痛

 

    一妇女产后剧烈头痛，不堪忍受，头顶部头发已被抓光，且两手不停敲打头部，并伴寒热往来。用小柴胡汤加藁本12克，夜明砂10克，每日1剂而治愈。

 

    ■产后肩臂痛

 

    一妇女于酷暑时节分娩后，因贪凉用电扇吹风约半小时，从此稍遇风寒便觉冰凉刺骨，肩臂疼痛，麻木也随之加重。选用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪、鸡血藤各30克，桂枝、白芍、当归、威灵仙各15克，生姜6片，大枣6枚，每日1剂而治愈。

 

    ■产后关节痛

 

    一妇女在月子里受了风寒，出现发热、咳嗽，四肢关节疼痛。经服西药后，热退咳止，但四肢关节痛仍未减，尤以右肩关节为甚，抬举不便，并伴怕冷。应用阳和汤加减：黄芪30克，熟地、秦艽各20克，当归18克，鹿角胶、防风各15克，干姜、姜黄各12克，白芥子10克，桂枝9克，麻黄6克，每日1剂而治愈。

 

    ■产后便秘

 

    一妇女产后月余，大便难解，动则出汗，头晕目眩，精神疲惫。选用桂枝汤加味：白芍、当归各24克，麻仁18克，桂枝15克，炙甘草10克，生姜6克，大枣12枚，每日1剂而治愈。（唐秀娣）

 

（转载自《中国医药报》）