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牙周组织病 牙周组织病一般是指广义的，即泛指发生于牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎两大类。狭义的牙周病仅指造成牙周支持组织破坏的牙周炎。牙周组织包括牙龈、牙周韧带（牙周膜）和牙槽骨、牙骨质。牙骨质虽然属于牙体组织,但它与牙龈、牙周韧带和牙槽骨共同构成一个功能系统，将牙齿牢固地附着于牙槽骨，承受咬合功能，并构成口腔粘膜与牙齿硬组织之间良好的封闭状态，故习惯上将这四种组织合称为牙周支持组织或附着装置。 牙周病是一个多因素的疾病，没有一个单一的因素能引起牙周组织破坏，以至牙齿脱落。牙菌斑的积聚是引起牙周病的始动因素，它受到全身防卫机制的调控和其他局部因素的影响，当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时，导致牙周病变进展。细菌入侵和宿主防卫机能之间维持一种平衡状态，牙周就处于健康状态。体内、外因素均可影响此平衡动态。外源性因素（局部性促进因子），如口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性牙合、医源性因素、接触点不良、吸烟等，内源性因素（全身促进因子），如内分泌功能不良、代谢紊乱、免疫缺陷、慢性消耗性疾病、营养不良、遗传因素等，使宿主抵抗力减弱，导致牙周组织对细菌损害易感，从而容易发生牙周病。总之，牙菌斑是牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，相辅相成，导致牙周病的发生。休 闲 居 编 辑 拟定牙周病治疗计划的目的是要为患者创造一个健康的牙周环境和一个功能良好的牙列。要从软组织、功能、全身和保持疗效四个方面考虑。牙周治疗一般可分为四个阶段。 第一阶段：基础治疗。消除或控制临床炎症及咬合性致病因素。包括的内容有：①教育病人自我控制菌斑的方法，如正确的刷牙方法和习惯，使用牙线和牙签清除邻面菌斑和食物嵌塞，使用菌斑显示剂检查菌斑控制情况，使用漱口剂保持口腔卫生。②拔除预后极差和不利于将来修复失牙的病牙。③施行龈上洁治、龈下洁治和根面平整术以清除菌斑、牙石等病原因子。④根据需要配合应用抗菌药物，以控制感染性炎症。⑤调整咬合。⑥治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞等。⑦处理牙周-牙髓联合病变。 第二阶段：牙周手术治疗及松动牙固定。在基础治疗后2～4周进行。当袋深＞5mm时，为了在直视的条件下，彻底平整根面和清除牙周袋内的感染物质，纠正牙龈及膜龈的畸形和治疗牙槽骨的缺损而进行牙周手术。手术种类依次为牙龈切除术、袋内壁刮治术、切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、骨修整术、骨移植术，以及松动牙固定术。 第三阶段：强身固齿及永久性修复治疗。在牙周手术后应服用补肾固齿丸、固齿膏、六味地黄丸等，以增强宿主的防御能力，巩固牙周病治疗的效果。手术后2～3个月，可开始永久性修复治疗，包括修复失牙、永久性夹板、食物嵌塞矫治等。 第四阶段：维持疗效和定期复查。每半年复查一次，检查病人的菌斑控制情况及牙周情况，进行口腔卫生宣教，发现问题及时制定治疗计划，再度进行治疗。 如果病人不能坚持不懈地自我控制菌斑，医生细致精湛的治疗将成为费时费事的劳动，难以保持治疗成效。 |