肺部中格淋巴瘤的的特征是什么？
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  发布时间：2007-09-25 20:46:51

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肺部中格淋巴瘤的的特征是什么？会很严重吗？我妹妹今年27岁，性格开朗，平时身体很好，怎会得这病？

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淋巴瘤与肺
　　1.原发性肺部淋巴瘤：原发于肺部的非霍奇金淋巴瘤约占原发性肺肿瘤的0.5%，结外淋巴瘤的3%。原发性肺部淋巴瘤起源于支气管相关的淋巴组织，因此被认为是黏膜相关性淋巴瘤。通常发生在50岁以上的男性，多数为低度恶性的B淋巴细胞淋巴瘤。诊断标准为：有淋巴瘤的基本临床特性，有肺局部病灶但未累及淋巴结，胸外病灶必须在诊断明确后3个月以上才出现，浸润细胞是单克隆的，免疫组化单克隆膜表面κ轻链阳性，B淋巴细胞群BCL-2阳性，同时表达CD43，但不同时表达CD5、CD10和CD23。诊断可通过支气管活检或肺部细针穿刺而获得，一旦诊断确立，预后较结内淋巴瘤好，病程进展常常在10年以上，局部病灶到晚期才会扩散。治疗以局部病灶切除为主，不能切除者可行局部放疗，但不主张全身化疗。
　　2.淋巴瘤与肺：淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，肺受累并不少见，特别是继发性肺病变。Richmond报道，恶性淋巴瘤尸检的肺病变发生率为188例淋巴肉瘤中占29%，230例网状肉瘤中占45%，272例霍奇金病中占46%。淋巴瘤的肺受累可表现为纵隔淋巴结病变、肺实质病变和胸膜病变。纵隔淋巴结肿大为淋巴瘤最常见的肺部表现， Feily分析300例不正常X线胸片，霍奇金病约43%～67%有纵隔淋巴结肿大，表现为不对称波浪状或分叶状肿块，可单侧或双侧，分开或融合。肿大的淋巴结可压迫气管、血管和神经，产生呼吸困难、上腔静脉综合征和声音嘶哑。
　　20%～30%的恶性淋巴瘤有肺实质浸润，由纵隔淋巴结直接向肺部蔓延扩展者，其临床和X线表现往往易与肺炎相混淆，X线胸片可见在肺野内呈圆形或肺叶形分布；而经淋巴道扩散者，早期呼吸道症状不明显。X线胸片呈大小不一的粟粒状结节，亦有呈肺内较大的孤立结节，并可形成空洞，大多同时伴有纵隔肺门淋巴结肿大，少数有支气管内病变，可引起阻塞性肺炎或段、叶肺不张。胸膜病变以胸腔积液为突出表现，胸水多为浆液性或血性，大量积液可引起呼吸困难。淋巴瘤肺部病变经化疗、放疗后可缓解，消失者较少。霍奇金病多见，预后较非霍奇金淋巴瘤好。正常X线胸片者化疗缓解率高，预后相对较好；合并X线胸片不正常者则缓解率较低，预后较差。休 闲 居 编 辑
　　三、多发性骨髓瘤与肺
　　多发性骨髓瘤是单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤，其特征为异常浆细胞增生，浸润骨骼及软组织。临床表现有骨骼破坏和疼痛、病理性骨折、贫血、高钙血症、肾功能障碍及免疫球蛋白异常。由于异常浆细胞侵犯胸椎、肋骨和肺组织，易继发肺部感染，部分患者有胸肺症状、体征和X线表现,常被误诊为肺癌、肺炎等。骨髓瘤细胞髓外浸润，以肝、脾、淋巴结和肾脏多见，但单个软组织骨髓瘤浸润上、下呼吸道的机会远较其他器官为多，故以呼吸系统为首发症状的患者有以下情况应考虑到多发性骨髓瘤： (1)胸痛患者肋骨骨质普遍疏松或有胸椎、肋骨破坏及病理骨折；(2)肺部发现有块状影或片状影，同时伴有蛋白尿和肾功能损害；(3)胸痛患者伴发热、贫血，而X线胸片未见实质病变；(4)胸痛患者免疫球蛋白IgG或IgA呈单峰增高，A/G倒置，尤其蛋白电泳中发现M蛋白，应尽快作骨穿甚至经皮肺穿刺活检以明确诊断。

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