胸痛，快去求医
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  发布时间：2007-09-13 14:44:13

　　美国前总统克林顿9月3日因胸口疼痛和呼吸困难被送进医院，6日接受心脏搭桥手术。

　　美国心脏协会发言人强纳森博士分析说，克林顿的心脏已经有一些动脉发生堵塞。强纳森提醒说，心脏病发病很突然，如果感到胸部疼痛，那往往意味着心脏中至少一条重要动脉约有70%至80%被堵塞。所以一旦感到胸部疼痛，哪怕刚刚接受过心脏检查，也要立即去医院求治。

　　克林顿的病给人们发出了特别提醒：一旦感到胸部疼痛，就应立即去医院求治，以防不测。

　　那么，究竟有哪些疾病与胸痛有关呢？

　　冠心病引起的胸痛

　　心绞痛型：表现为胸骨后有压榨感、闷胀感，伴随明显的焦虑，疼痛能持续3到5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的，称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油能缓解。不稳定型心绞痛指的是原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度增加。不稳定型心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。

　　心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可沿左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。

　　高血压引起的胸痛

　　常见的是胸主动脉夹层动脉瘤。这种瘤并不是生长在胸主动脉上的肿瘤，而是胸主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜、中膜撕裂，使主动脉的内膜和外膜分离，从而形成夹层，并导致破裂口附近胸主动

　　脉的外膜扩张而形成动脉瘤。扩张的外膜随时可能破裂，导致患者出血、死亡。

　　喀麦隆著名足球运动员威维安·福因夹层动脉瘤破裂而猝死在比赛场上，我国优秀排球运动员朱刚和美国女排运动员海曼也是因此病而倒下。

　　引起胸主动脉夹层动脉瘤的主要原因是高血压和动脉外膜的薄弱。在我国，高血压患者已经占到成年人的10%左右，发生胸主动脉夹层动脉瘤的人群中有80%以上是高血压患者。

　　由于胸主动脉夹层动脉瘤发病率比较高，且无前兆，不少患者一发病就在两三分钟内猝死，无法实施抢救。患高血压的中年男士是发病的高危群体，所以平时一定要注意控制好血压。同时，日常生活中如果有剧烈的胸痛，一定要到医院作全面的检查。目前，通过CT、核磁共振和彩超都可进行无创检查，一旦发现病情就可及时诊治。

　　非心源性胸痛

　　多数非心源性胸痛源于胸膜和胸壁。胸膜痛的典型表现是，深呼吸或咳嗽时会加重，固定胸壁可控制胸痛，譬如病人会压着一侧胸壁，避免深呼吸，或抑制咳嗽。病人通常能指出胸膜疼痛的部位，一段时间后，胸痛可能从一个位置移到另一个位置。如果出现胸腔积液，由于发炎的胸膜表面被隔开可使疼痛消失，胸膜摩擦音常伴随着胸膜疼痛，但也可单独发生。

　　疼痛部位固定，局部如有压痛，常见于胸壁的软组织炎症、肋骨骨折、胸壁损伤、肋间神经炎、带状疱疹等疾病。

　　肺部病变如累及胸膜或胸壁时，可引起胸痛。如肺炎、肺结核、肺癌、自发性气胸等。

　　纵隔和食管疾病如食管炎、食管癌、急性纵隔炎、纵隔肿瘤等疾病，都可引起胸痛。

　　膈病变多见于膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝癌、肝脓肿等。疼痛的部位多在胸廓的下部。横膈中央受刺激时疼痛可放射至肩部和颈部。 采写 /本报记者许菊芬

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