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什么是类风湿性关节炎？ 休 闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 类风湿性关节炎是一种以慢性多发性关节炎为主要表现的全身性疾病。一般认为病是由于自身免疫反应引起滑膜炎反复发作，导致关节内软骨和骨的破坏。早期有游走性关节肿痛和运动障碍，晚期则关节僵硬、畸形，功能丧失，并有骨质疏松和骨骼肌萎缩。发病年龄多在20~50岁，女性多于男性，男女之比为1：2~3。 病因和发病机制： 类风湿关节炎的病因和发病机制至今尚未完全阐明。一般认为是细菌或病毒感染后引起的自身免疫反应，但与遗传因素、内分泌因素亦有一定的关系。类风湿关节炎最基本的病变是滑膜炎，其产生是机体抗原刺激免疫反应的结果。汉抗原局限于滑膜后，滑膜细胞将其吞噬，并出现滑膜细胞水肿、增生，滑膜内小血管增加，同时积累大量炎性细胞。现已证实，滑膜组织能大量产生名免疫球蛋白，滑膜中可测得免疫复合物，且补体浓度降低。除体液免疫外，细胞免疫也占重要位置，本病患者滑膜中有大量淋巴细胞聚集，且大部分为T细胞。由于上述免疫反应的结果，致使多种促炎物质释放，使组织受损，而引起侵蚀性和破坏性病变。 此外，寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等常为本病诱发因素，尤以寒冷和潮湿最为重要。 病理： 一、关节病变 早期是滑膜充血、水肿、渗出液增多，并有淋巴细胞、浆细胞及多核细胸浸润。继之，肉芽组织从关节软骨面完全覆盖，阻隔了软骨从滑膜液摄取营养，因此，软骨面发生溃疡、坏死，日久则由于软骨表面的肉芽组织纤维化，使上下关节面互相融合，形成纤维性关节强硬。有时肉芽组织钙化，就形成骨质性关节强硬。关节附近的骨骼呈脱钙和骨质疏松，关节囊和附近的肌腱、腱鞘亦有炎变，肌肉和皮肤多呈萎缩，关节本身有畸形或脱位。 二、类风湿皮下结节 多见于受压或摩擦部位的皮下事骨膜上，其中央是一团坏死组织，含有纤维素和免疫复合物沉积，边缘为栅状排列的成纤维细胞，再外则为有单核细胞浸润的肉芽组织。少数患者此肉芽肿可出现在内脏器宫中。 三、血管炎 动脉各层有较广泛的大动脉炎，则与结节性多动脉炎相似；末端动脉内膜增生和纤维化，常引起指（趾）动脉充盈不足，可表现为雷诺现象及指（趾）坏疽。 |
