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非典型肺炎推荐的治疗方案是怎样的？ （1）一般性治疗：卧床休息，避免劳累和剧烈咳嗽。 （2）对症治疗：为本病重要治疗手段。 ●发热超过38℃者，全身酸痛明显者可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。 ●咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。 ●有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。 ●气促明显、轻度低氧血症者应及早给予持续鼻导管吸氧。 ●腹泻病人注意补液及纠正水电解质平衡紊乱。 ●白细胞减少明显者应做相应处理。 （3）预防和治疗继发细菌感染：根据临床情况可使用大环内酯类、氟喹诺酮类及其他适用抗生素。 （4）抗病毒治疗 利巴韦林：负荷量为2g静脉注射，然后1g每6小时1次，连续4天；再用0.5g每8小时1次，连续6天。根据病人情况可采用口服治疗。亦可选用干扰素，300万U，连用5-10天。 （5）糖皮质激素的应用：建议的应用指征为：①有严重中毒症状；②达到重症病例标准者。应有规律使用，具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。 （6）免疫治疗：重症病人可使用已康复非典型肺炎病人的血清进行治疗；亦可使用免疫增强药物如胸腺肽和免疫球蛋白治疗。 （7）中药辅助治疗 治疗原则为：温病，卫、气、营、血和三焦辨证论治。 （8）密切观察病情变化（多数病人在发病后14天内都可能属于进展期）。定期复查胸片（早期复查间隔时间不超过3天）、心、肝、肾功能等。每天检测SpO2。 （9）重症病人的处理： ●加强监护。 ●使用无创正压通气，模式可用持续气道正压通气（CPAP）的方法，常用的压力水平为4-10cmH2O；或用压力支持通气（PSV）＋呼吸末正压通气（PEEP），PEEP一般4-10cmH2O，PS一般10-20cmH2O；应持续应用（包括睡眠时间），暂停时间不超过30分钟，直到病情缓解。 ●对使用无创通气治疗后氧合改善不满意，PaO2<60mmHg，或不能耐受无创正压通气治疗者，应该及时考虑进行有创的正压通气治疗。PEEP一般10-15cmH2O，并采用容许性高碳酸血症策略。 ●对出现休克或MODS，应及时作相应的处理。 休 闲 居 编 辑 |