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新生儿也会得面瘫吗？能治吗? >>>>>>>>休闲养生网回答： 如何发现新生儿面瘫? 新生儿面神经检查,主要是在其睡眠或安静时，随意运动与表情运动（如哭如笑）时，观察双侧面部是否对称。舌前2/3的味觉检查，可给服甜（如5％葡萄糖）或苦（稀的奎宁溶液）的液体，分别观察其反应，正常者对苦味溶液引起皱眉并遭拒绝。较大的小儿，运动和味觉检查与成人相同。 产伤引起的面神经麻痹如何诊断与鉴别? (1)产后末梢性面神经麻痹，乃因婴儿颅骨未充分发育，茎乳孔表面神经受压所致。多发生在用产钳的婴儿。 (2)与先天性畸形鉴别，注意有无身体其他部位畸形。产伤引起的面神经麻痹,是由于神经垂直部受较软的骨组织压迫所致。对这种患婴应尽早减压。 http://www.ci123.com/article.php/4818 儿童面瘫应做哪些检查? 对外周性面瘫的患儿，应作下列常规检查： ⑴生化方面，血糖、尿素氮、血常规； ⑵Ｘ线，头颅及乳突Ｘ线摄片； ⑶神经科检查，包括脑电图; ⑷病变定位：流泪试验，镫肌反射，电测味觉法； ⑸面神经功能测定，即神经兴奋性试验，这种试验即使在最年幼的小孩也可施行，同时最好在面瘫一开始就作，并每天由同一个人进行，有时也可能作涎腺闪烁测定； ⑹听力计检查。 99例中由中耳乳突感染引起的，23例有15例应用抗生素完全治愈，6例通过单纯乳突手术，另外有2例作了减压术，在此组患儿中共有2例未恢复，占9％。25例特发性面瘫中，18例未经手术完全恢复，4例通过减压获得部分或全部恢复，本组有3例后遗面瘫，占12％。儿童面瘫激素的用法及剂量是:面瘫后五天内开始给激素治疗,强的松的总量对十岁以上的儿童为40mg，对十岁以下的为20mg，此量在九日内逐渐递减并用完。关于手术减压，某些人不主张作此手术，应根据面神经功能的各种数据考虑;若认为必须做时，宜尽早施行。 http://www.ci123.com/article.php/4825 儿童面瘫常见病因是什么? Desjardins分析99例儿童面瘫。其男女性别基本相等，女孩发病率较高,年龄以出生至2岁的一组发病率较高。以外伤、贝尔氏瘫及中耳乳突炎为较普遍的原因，其中尤以外伤为最突出，共25例，包括2例手术中损伤。 此外,也有少数为先天性畸形及源于恶性疾患者。此类患儿共13例，其中10例白血病，1例淋巴管瘤及2例横纹肌肉瘤。急性白血病所引起的外周性面瘫都伴有白血病性脑膜炎，并通过治疗白血病而获得控制。 http://www.ci123.com/article.php/4823 新生儿面瘫如何诊断? 国外有人对生后24小时内表现有面瘫的95例患儿进行了回顾性研究。其中,74名为宫内或分娩时创伤所致，21名为先天性原因。创伤组内19名为各支完全麻痹，3名仅有下支完全麻痹；33名有各支轻瘫，19名仅有下支轻瘫。55名为产钳分娩，10名为自然分娩，9名为剖腹产。据分娩数和伴产伤麻痹数估计发病率约为0.5％。在追踪观察的45名中，41名完全恢复功能，未遗留任何后遗症,3名未完全恢复,1名轻瘫无功能改善。未发现骨折，但有头部血肿，可能有颅内损伤。在先天性原因中，其诊断包括Mobius，Golbenhar；心面，Poland等四种综合征及各种畸形，最常伴发的畸形是不同程度的小耳和外耳道闭锁，2名有双侧小耳，但只在程度严重的一侧有面瘫;其他伴发病有外展神经麻痹3名，心脏畸形3名，舌下神经麻痹2名。 创伤组往往为中位产钳分娩，耳周有瘀斑，原因明显，但更多的是低位或出口产钳。不用产钳的剖腹产和正常的自然分娩各占创伤病例的12.5％。新生儿乳突尚未形成，茎乳突孔位于皮下，因此,面神经极易遭受宫内来自肩部的压伤，分娩时来自母骨盆的损伤或产钳伤。损伤部位或在颞骨外，或在颞骨内，损伤程度亦各有异。有些创伤性麻痹不能完全恢复，可能为面神经管压伤，可有血鼓室或颞骨外血肿。先天性面瘫不易恢复。 对所有新生儿面瘫部位都应进行充分的评定和追踪观察,应查明其麻痹为完全性或部分性和受累支，有无血鼓室、耳周瘀斑，还要作面神经兴奋试验。 此类患儿可分为四组： 第一组包括在生后三天之内看到并且面神经兴奋性试验能引起兴奋性，故其远端神经、运动终板和面肌全存在而有功能。应以神经兴奋性试验追踪观察到有功能恢复的证据为止。 第二组是先能引出兴奋性而兴奋阈值上升，这表明即将出现除神经变化。损伤发生在分娩过程中，与第一组不同之点在于神经损伤较重。还应进行颞骨断层摄片，听反射试验和Schirmer试验。 第三组是在最初三天内即不能引出兴奋性，故其麻痹发生在出生前，不是产伤所致。应考虑是否面神经或／及面肌缺如。如电刺激无反应，即是无面肌或胎生中即无神经支配。如发现纤维颤动电位则表明面肌存在，但缺乏有功能的神经支配。应进行颞骨断层摄片，听反射和Schirmer试验。 第四组是在三天以后看到的，首先作面神经兴奋试验，有兴奋性证明有一定数量的运动轴索完好，应连续进行刺激以确定整个功能是好转或恶化。如不能引出兴奋性，应行肌电图检查;如电刺激无反应，表明无面神经或面肌，根本就无神经支配存在。纤维颤动电位表明面肌不具有功能性的神经支配,应行断层摄片和病变部位定位。如证明神经兴奋阈上升，肌电图显示纤维颤动电位，或Ｘ线片、体征上证明是颞骨内段损伤时，应进行探查;如不能引出兴奋性，肌电图呈电刺激无反应状态，Ｘ线片或体征证明是先天性损害，则行肌肉活检。活检证明无肌肉存在时，可在适当年龄用颞肌或嚼肌行动力肌转移面部再造术。如有先天性面神经轻瘫，至少应进行两年追踪以确定所存在的畸形程度。休 闲居 编 辑 参考资料: http://www.ci123.com/article.php/4822 |