您会识别流脑症状吗？
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发布时间：2007-08-19 01:15:58
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流脑症状及治疗
日期：2005-02-04 作者：王艳辉;缪晓辉 来源：新闻晚报
休 闲 居编 辑
当流脑疾病不算常见的时候，有人会把流脑误认为感冒来治疗。最近，当外地发生流脑疫情的消息传到上海之后，尽管上海的情况很稳定，依旧有人担心自己的感冒会不会就是流脑。对于流行性脑脊髓膜炎这种疾病来说，不少人对这个概念感到似是而非。为此，记者特邀第二军医大学附属长征医院副院长兼感染科主任、博士生导师缪晓辉教授为市民解读流脑的症状和治疗方法。
A、B、C三群流脑
C型毒力最强
据缪晓辉教授介绍，流脑的全称为流行性脑脊髓膜炎，是一种经呼吸道感染和传播，由脑膜炎双球菌感染引起的疾病。流脑多发于冬春季，主要通过空气飞沫从呼吸道传入人体。多见于15岁以下小儿，尤以6个月至5岁小儿最为多见。该病全年均有散发病人，3月、4月达最高峰。据统计，春季发病率约占全年总病例80%，流脑的传播具有明显季节性。
我国1896年发现流脑病毒后，曾经历过三次大爆发，分别是上世纪50年代、1967年和1976年，之后由于流脑疫苗的广泛接种，再没有过大流行。据了解，安徽流脑病人之所以出现死亡，最主要是C群流脑病毒在"作怪"。
流脑细菌群分13个群，最多见的是A、B、C三群，在我国过去最多见的是A群，占90%左右。2004年C型流脑在广东、安徽等地率先出现，那时病人没有现在这么多。这次安徽出现的是C型，感染上C型流脑病毒后死亡率较高，因为以前人们接种的都是A群菌，人体对C群菌的抵抗力很弱，一旦感染上就容易发病，而且，C群菌相对于A群菌来讲，其本身的毒力比较强，引起暴发型流脑较多，而普通流脑的病死率在5%左右，暴发型流脑的病死率则高达50%以上，这些都决定了C型流脑的高死亡率。
传染途径
咳嗽、接吻、说话、打喷嚏
属于呼吸道传染病的流脑具有一定的传染性，但它在体外生存力极弱，故通过日常用品间接接触的机会极少，细菌常通过呼吸道和鼻咽部分泌物(如通过咳嗽、接吻等)传播。不过，流脑细菌的传染性比流感或SARS弱得多，一般性接触或仅仅吸入了脑膜炎患者呼吸过的空气是不会被传染的。但专家提醒，市民也不能因此掉以轻心，有时和脑膜炎患者密切接触或长时间接触是会被传染上细菌的。
脑膜炎双球菌一般寄生在病人或健康带菌者的鼻、咽部粘膜内。咳嗽、说话、打喷嚏时，喷射出大量带菌的飞沫，污染空气，健康人一旦吸入，在机体免疫力和抵抗力下降的情况下，脑膜炎双球菌就会由呼吸道进入血液，而后达到颅内，引起脑膜炎发生炎症性改变，出现一系列临床症状。
与患者同一房间工作的，托儿所内的，或直接接触过患者的口腔分泌物(比如接吻)的人群，被认为是易感染的高危群体。儿童和打工仔是易感人群。
专家指出：流脑一般多见于5岁以下的儿童，特别是2岁到6岁的儿童更易感染。但从出生几天的新生儿到70多岁的老人，都可能遭受流脑的袭击。近年来由于外地来沪务工人员增加及环境等综合因素，青壮年的发病率有明显的增高趋势，今年本市的流脑患者中，外地来沪的青壮年打工者占有一定的比例。
流脑三大报警信号
发热、头痛、喷射呕吐
发热、随后头痛、继而发生喷射呕吐，这三大症状被称为流脑的报警信号。部分患儿会出现嗜睡、昏迷或烦躁不安、抽筋、颈项发硬或强直，乳幼儿还会出现拒乳、哭闹等症状。60%的患儿皮肤会出现红色出血点，压之不退色。
如果是暴发性流脑，患儿在数小时内，皮肤粘膜出现大片瘀癍或出血点并迅速融合成片，同时四肢厥冷、呼吸急促、脉搏加快、血压下降而休克，有的则很快出现神志不清、深度昏迷、反复抽筋，如不能得到及时抢救，很快会因呼吸循环衰竭而死亡。高热、头痛、颈项强直是两岁以上人群得脑膜炎的一般症状。这些表现可以在几小时内迅速进展，也可能在1天-2天内缓慢发展。
流脑三个阶段
类感冒期 败血症期 脑膜炎期
流脑的潜伏期为2天-10天，病情发展分为3期。上呼吸道感染期发生时，病原菌侵入鼻咽部，患儿有咽痛、流涕、鼻塞等感冒表现。败血症期时多数突发恶寒、高热、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、全身疼痛、表情淡漠，约有70%的患儿皮肤与粘膜上出现瘀点。多数继续发展，出现脑膜刺激症状。脑膜炎期一到，患儿持续高烧、剧烈头痛、呕吐频繁且多为喷射状；烦躁不安，重者神志不清。后期常因毒血症、循环衰竭而死亡。以上3期并非每个病人都会经历的过程。每一阶段都有一部分人的病情停止发展并逐渐康复。值得注意的是婴幼儿发病多不典型，往往误诊为感冒，增加了早期识别的难度。
流脑发病来势凶猛，病情发展迅速，因而一旦发现有感染可疑者必须立即前往医院诊治，治疗越早，预后越好。如贻误诊治，则可导致不同程度的精神发育异常和智力落后。
三类易感人群
儿童、老人和民工
专家表示，流脑的发病率较低，一般是100个人感染了流脑病毒，只会有一个人发病，而这个人肯定是抵抗力差、居住条件较差的人。学校、工地等人群集中地区为易发地。抵抗力较弱的孩子、老人和民工是三大易感人群。
带菌者和患者
都能传染需防备
流脑带菌者和患者都是传染源。由于流脑细菌早期会在咽部繁殖，对正常人群进行抽检，如果20％以上咽喉检出有脑膜炎双球菌，则该地区有可能会发生流脑流行，在流行期，人群带菌率可达50%。
流脑的带菌者无任何临床症状，不易被发现。患者从潜伏期末到急性期均有传染性，但一般不超过发病后10日，特别是经抗菌治疗后细菌很快消失，传染几率小于带菌者。
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