什么是灰指甲,怎样染上的?
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发布时间：2007-08-19 01:14:22
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什么是灰指甲,怎样染上的?
1.什么是灰指甲
休闲 居 编 辑
指甲是人体皮肤表皮的一部份，它分为甲床、甲板及甲基质，最重要的功能是保护指头末端。人们常说“眼睛是心灵的窗口，指甲是健康的窗口”。指（趾）甲健康与否不仅出反映机体的健康状态，而且还可以反映出一个人的精神风貌。
“灰指甲”，学名称为甲癣，是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的一类疾病。多表现为甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。 灰指甲的临床表现
2.临床表现主要有：
2.1.常单个发病，逐步累及其他指(趾)甲；
2.2.病甲增厚、变色（色灰白或污黄，严重者变成灰褐色）、甲板失去光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑，过度角质化，指(趾)甲容易断裂，严重者甲板完全脱离基部 。
2.3.常伴发手、足癣。
3.灰指甲的主要类型
目前临床上根据癣菌侵入的部位及深浅，分为如下几种类型：
3.1.远侧端甲下型：初表现为甲的远端（或侧缘）甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。
3.2.近端甲下型：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（即甲板的近心端）发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局部甲板缺失，扩至全甲。此型仅由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。
3.3.白色浅表型：常见于趾甲。表现为甲板表面有白点或白色１毫米直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。
3.4.全甲营养不良型：这并不少见，常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。
3.5.慢性皮肤粘膜念珠菌性甲（或真性念珠菌甲癣）：表现为全甲变质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。
3.6.慢性甲沟炎型：表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜下甲板变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度，可有少许渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起。
4.灰指甲的预防
灰指（趾）甲是较为难治的顽固性慢性传染性疾病。要杜绝灰指（趾）甲的发生，就应采取积极有效的预防措施来防止指、趾甲被致病真菌感染。具体主要有以下几点：
4.1.首先要重视手足癣的防治，纠正“生了足癣不生其它病”的不正确看法。
4.2.不互借共用生活日用品，如鞋袜、拖鞋，脚盆、擦脚巾等不要与他人合用；这是防止间接感染的关键所在。
4.3.养成良好的卫生习惯，平时勤洗脚、勤换袜，鞋袜经常曝晒，保持干燥。
4.4.手足多汗的人，可适当用些抑制局部排汗的治疗方法（如外搽5％福尔马林液或西施兰夏露等），夏季是手足癣多发期，尤其要注意。
4.5.搞好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住房拥挤、潮湿，注意室内通风换气，被褥常晒，床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒。
4.6.增强机体抵抗致病真菌的能力，如加强体育锻炼，注重营养，对于提高抗病能力都是有利的。
4.7.患了灰指（趾）甲手足癣，应及早积极认真治疗，避免病情发展及传染他人。
5.哪些人更容易得灰（趾）指甲
就年龄而言，在任何年龄指（趾）甲均可受到致病真菌的侵犯而发病。但各个年龄阶段的人发病率不一样，据统计，在众多患者中，17－30岁者占23.9％，30岁以上者占75.5％，25岁以后为好发高峰，青少年的发病率很低，仅占0.6％。随着我国老年人口的快速增长，老年灰指（趾）甲患者所占比率正不断上升。
就职业而言，在潮湿、温暖的环境中生活和工作，一般都有易得灰指（趾）甲、皮肤癣病的可能。故餐饮业、洗涤业和美发业等服务人员容易得灰指（趾）甲。
但是为什么在同一环境中的人，有些人特别易感染灰指（趾）甲、皮肤癣病，而且比较难治愈，反而易扩大或泛发呢？这可能与个体的体质有关，个别免疫功能不够健全的人就特别易感染灰指（趾）甲、皮肤癣病。如癌症、糖尿病和艾滋病等患者以及许多年迈体弱的老年人，由于免疫力的下降，灰指（趾）甲发病率大大高于常人。
另外，本身患有手、足癣等皮肤癣病的人，更容易传染感染灰指（趾）甲。大部分手足癣致病真菌均可侵犯指（趾）甲而引起灰指（趾）甲的发生。一般来说，灰指（趾）甲的生成是一个缓慢的演进过程，手足癣的类型、病程的长短和病情的轻重，均与灰指（趾）甲的感染有着密切的关系。临床上，鳞屑型和角化型是最为顽固的手足癣，感染灰指（趾）甲的情况更为多见。
危害一：妨碍正常生理活动
灰指甲可引起疼痛和不适，影响手的活动。人类所从事的许多精细工作，例如穿针引线、拾取细小物件等，都有赖于指甲的协助。手指甲和脚趾甲生长在指和趾的末端有保护作用，试想如果没有爪甲，手指和脚趾将很容易因碰撞而受伤。此外，像抓痒，有了指甲就很方便，没有指甲要临时找代用物则很麻烦。
女孩子爱漂亮，夏天喜欢穿凉鞋，但患了灰趾甲后，不得不穿着布鞋或是穿上不透明的袜子遮掩住。
另外，由于灰指甲具有传染性，一些公共场所，如公共浴室、公共泳池等也拒绝向灰指甲患友开放。
危害二：产生异常心理障碍
有灰指甲的病人，特别是长期治疗无效时，病人常有病魔缠身、无法摆脱之感，常有窘迫和受挫折感，特别当某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影响而失败时，对患者心理上的打击比正常人更大，往往因此产生自卑。
在我们接触的患友中，一位年青人和我们谈到他的情况，他的两个大拇指患有灰指甲，由于工作的原因，经常要与许多陌生人谈业务，见面时总是先要互换名片，别人一般都会很大方给他递名片，而他怕别人看到他大拇指上的灰指甲而给人带来不好的感觉，所以每每此时他就总是用食指和中指夹着名片递给对方。久而久之，心理总觉得压抑，有时一到了递名片的时候，心绪就会失调，严重影响了自己的工作。
危害三：限制工作选择
患有灰指甲后有的工种受到限制，如医生、护士、丝绸纺织工、公关工作等。由于灰指甲影响美观，往往给人不太好的感觉，选择一些对形象要求较高的工作如接待、空姐、模特等往往不被接受。
有一位小姐，外语很棒，口齿伶俐，性格活泼、身材苗条、热爱导游工作，本以为到某旅游公司应聘万无一失，结果却落选了，原因很简单，身体不健康。她申辩说没有任何病，招聘人指出她有灰指甲，于是只好认了，这才到医院认真治疗灰指甲。因一个小小的灰指甲使理想的工作失之交臂的例子不少，切不可忽视。
危害四：灰指甲是传染源
灰指甲处可以并发细菌感染，使病人发生丹毒或蜂窝织炎等全身症状严重的疾病；甲癣不治愈，即使手脚癣治愈，也极易受甲癣的再感染而前功尽弃；甲癣可随着搔抓而把真菌接种到身体其它部位发生新的癣病；甲癣还能传染引起家庭内或其他人得灰指甲皮肤癣病，特别是女同志患灰指甲可传染致阴部形成霉菌性、白色念珠菌性阴道炎等妇科病。甲癣是一个肉眼看不见的经常向外界播散致病性真菌的传染源。
危害五：灰指甲可能是恶性肿瘤的诱因
据最新医学研究资料显示：灰指甲皮肤癣病可能是恶性肿瘤的诱因，这绝非危言耸听，麦格发癣菌中提出了一种有致癌作用的“黄色麦格尼发癣菌素”；还有人用小孢子菌属的菌株提取物注射给小白鼠后分别发生恶性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺肿瘤，其发生率之和高达52.8％；毛癣菌属菌株的提取物也能引起小白鼠发生上述4种恶性肿瘤，发生率之和为36.6％；絮状表皮癣菌提取物注射小鼠后4种恶性肿瘤发生率之和为22.6％。毛癣菌属、小孢子菌属及絮状表皮癣菌是在我国引起各种癣病最常见的致病菌。以上虽然还都是动物实验的结果，事实上并不是患各种癣病的人都会发生上述四种恶性肿瘤，但是在当前恶性肿瘤发病原因尚不清楚的情况下，这些研究结果都促使我们应重视各种癣病的治疗。
6.灰指甲诱发因素有哪些
患了手足癣等皮肤癣病的患者，容易诱发感染灰指甲，但不一定都会感染灰指甲，一般是由于以下诱发因素引起的：
6.1、 外伤：指（趾）甲外伤是诱发甲癣的重要原因。据我们的临床经验，就诊的患者中，有近一半的其指（趾）甲有外伤史，且多数为伴发手足癣。
6.2、 甲沟炎：甲沟受到感染或指（趾）甲经常受到潮湿的浸渍，可致使甲皱襞浸软，使之易与甲廓分离而遭到真菌的入侵成为甲癣。
6.3、 逆剥：有些患友喜欢用手逆剥，指甲因而受到损伤，会继发细菌感染或真菌感染而致甲癣。
6.4、 妊娠：手足癣患者在妊娠期间，由于内分泌紊乱造成机体抵抗力下降，指（趾）甲营养不良，促发真菌感染和大量繁殖，引起指（趾）甲感染而导致甲癣的发生。
6.5、 用药：长期使用广普抗生素、皮质类固醇制剂、免疫抑制剂等，容易使人体正常菌群失调，有利于真菌的繁殖而致灰指甲。
7.灰指甲应同什么疾病鉴别
与灰指甲病易混淆的甲病主要有：
7.1.全身性疾病、营养性疾病、遗传性疾病或药物可以引起种种甲的改变。如甲色泽的改变（变白、变暗、色素沉着、淡蓝色、黄色等），甲外形的改变（有横沟、发育不良、甲板过厚或过薄、过大或过小、变脆或与甲床剥离等），这些改变有时误为灰指甲，但是这些甲病有一个共同的特点，即全部指（趾）甲都发生病变，而且同步进行，就是说上述内因对甲的影响是同时发生的。而灰指甲是由外因引起，真菌对甲板的感染是陆续传染的，有时见到的多个甲发生癣症，但却先后出现，并仍可能有一些指甲完全正常，这在内因性甲病中是见不到的；
7.2.皮肤病引起的甲病变。如银屑病、皮炎湿疹、扁平苔藓等也可引起甲板增厚、变形、有凹点或纵嵴等，这些疾病一般同时有相应的皮肤病症可协助诊断。
7.3.细菌感染。绿脓杆菌感染可绿甲而类似青霉菌等霉菌感染。细菌性甲沟炎及其甲病变可与念珠菌引起者相似，但前者均有明显的红肿热痛等急性炎症，并可出现脓液，这是后者没有的。
所有上述三类甲病中都找不到真菌，而甲癣中能找到真菌。不是真菌引起的甲病使用抗真菌药治疗，一般无效，有的还会更严重。
10.灰指甲与癌症、糖尿病和艾滋病等的关系
最新医学研究发现， 灰指甲的表现形态及致病菌种，可做为早期侦测糖尿病及爱滋病的参考指标。
免疫功能低下、糖尿病及癌症末期患者，是灰指甲的高发群。美国皮肤科医学会副会长理查．薛尔研究表示，糖尿病患者，感染灰指甲等真菌疾病的机率为正常人的三倍。而糖尿病及爱滋病患者，灰指甲的临床表现也异于一般人。因此，可以做为早期侦测糖尿病的爱滋病的重要参考依据。
薛尔说，一般人感染灰指甲，真菌多半由指甲外缘处往中心侵袭，且致病菌种多为皮癣菌。一旦患者的病程反其道而行，从指甲近端处开始感染，然后随甲向末端生长而最终侵犯整修甲板，进一步检测其HIV病毒，九成患者都被检出爱滋病；若在灰指甲上发现念珠菌或酵母菌，又伴随着甲沟炎，则多为糖尿病患者。
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