抗肝炎病毒的药物有哪些？
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发布时间：2007-08-19 01:10:55
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抗病毒治疗主要是抑制肝炎病毒的复制，进而达到逐渐清除的目的。据观察和有关报道，乙肝、丙肝在抗病毒治疗中，能改善肝功能，随着血中的表面抗原、e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸 、丙肝病毒核糖核酸的转阴，临床症状和生化指标都提示缓解。现将抗病毒治疗比较有效的药物介绍如下，供治疗选用。
①阿糖腺苷及单磷酸阿糖腺苷：为人工合成的广谱抗病毒药物。治疗乙肝可使HBeAg转阴率达40%左右。用法是阿糖腺苷10～15mg/d/kg加入5%或10%葡萄糖液100～200ml静脉滴注，每日一次，3周为一疗程，副作用有消化道症状、粒细胞减少。单磷酸阿糖腺苷5mg/d/kg加入10%葡萄糖液100ml中静滴，每日2次，6～28日后以同量肌注，每日一次。
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②干扰素及其诱导剂：目前临床上主要用的是人干扰素和基因工程制得的干扰素，作用机理是抑制病毒核糖核酸和蛋白质的合成，阻止病毒复制，调节宿主免疫系统功能，刺激组织溶抗原I型蛋白合成及其细胞膜的表面。治疗慢性乙肝及丙肝，其用法是300～500万单位，隔日1次肌注，HBeAg转阴后减为每周3次，疗程3～6个月。HBeAg转阴率40%～50%，HBsAg转阴率10%。慢性丙肝用同样方法和疗程使血清丙肝病毒核糖核酸水平下降。
干扰素诱导剂：聚肌胞，每日0.5～1mg；潘生丁50ml，每日1～3次口服，3个月为一个疗程。两药诱导产生干扰素而起抗病毒作用。
③无环鸟苷：是合成的无环嘌呤核苷类化合物，具有抑制多种去氧核糖核酸病毒的增殖作用，特别在抗疱疹病毒时效力比阿糖腺苷高160倍，且毒性小，但对乙肝病毒抑制机理尚不清楚。其用法是15mg/kg体重，每日加入10%葡萄糖500ml内静滴，疗程2～4周。
干扰素和无环鸟苷联合应用，疗效更好。乙肝和丙肝经用干扰素及其他抗病毒药物治疗后病情都有好转，对防止急性肝炎转为慢性肝炎，对慢性肝炎的纤维化有一定的阻断作用。
④干扰素与激素联合治疗慢性乙肝：当单用干扰素治疗效果不佳时可以采取类固醇脱离疗法，激发乙肝病毒复制后再用干扰素治疗，对乙肝病毒增殖活跃的慢性肝炎病人效果较差，用干扰素为佳。用法是强的松40mg/日口服，用4周停药，2～4周后再用干扰素。阿糖腺苷也可和激素联合应用，能取得同样效果。
⑤重组人白细胞介素-2（IL-2）：肌肉注射隔日一次，每次5万单位，连用8周后，改为隔两日一次，连用4周。或基因工程干扰素和白细胞介素-2联合应用。
⑥猪苓多糖与乙肝疫苗联用：据临床观察病例统计结果，表面抗原转阴率15%，e抗原转阴率 40%左右。
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