请问什么是原发性阿米巴脑膜炎？
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发布时间：2007-08-19 00:40:42
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原发性阿米巴脑膜炎
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休 闲 居 编 辑
疾病介绍：
一、流行病学资料 纳氏阿米巴引起者，病前1周多有游泳、潜水或跳水的历史。患者多为青壮年及儿童。夏季多见。棘阿米巴感染者多为免疫功能不足的老年人和慢性病患者。 二、临床表现 1. 急性原发性阿米巴性脑膜炎 多由纳氏阿米巴引起。潜伏期3～7d。患者突然发热、头痛，可伴有鼻塞和咽痛。第2、3天病情明显加重，发热增高，头痛加剧，恶心、呕吐，有些患者出现嗅觉和味觉改变。多于第3天出现意识障碍，行为异常，进而进入昏迷。检查脑膜刺激征阳性(颈强直，克氏征阳性)．瞳孔可有大小及形状变化，提示有脑水肿存在。病情急剧恶化，多死于病期1周以内。 2. 亚急性原发性阿米巴性脑膜炎 由棘阿米巴引起。起病及进展比急性者缓慢。发热及头痛在起病后2周左右加重，意识障碍出现更晚一些，多于病期1～2月左右死亡。除脑膜炎症状外，还可出现一些局限性神经损害，如视力减退、眼肌麻痹、手足抽动、步态不稳、偏瘫等。三、实验室检查 1. 血白细胞急性者增高到(10～20)×109／L，中性粒细胞占80％以上。亚急性者增高不明显。 2．脑脊液检查，急性者外观混浊，白细胞增多，但均在10×109／L以下，分类多核细胞居多，蛋白明显增高，糖轻度减少。脑脊液中常伴有多少不等的红细胞，严重者可呈肉眼血性。可找到纳氏阿米巴滋养体。亚急性者脑脊液变化轻，白细胞多在1×109／L以下，分类单个核细胞可占多数。脑脊液中未能找到棘阿米巴滋养体。 3. 阿米巴原虫检查 (1)从脑脊液中检查：须待脑脊液自然沉降后，取沉淀物滴于玻片上，加盖片即可镜检。应注意保温。如检查到了有伪足能活动的阿米巴滋养体应做苏术精染色，进一步确定阿米巴的种属。有条件者可做阿米巴培养和动物接种。注意检查前不要将脑脊液放置冰箱中，也不要用离心机沉降，以免损伤阿米巴原虫。 (2)从脑膜及脑组织检查：尸解时可从脑膜及脑组织中检查到阿米巴。急性者可查到纳氏阿米巴滋养体，亚急性者可查到棘阿米巴滋养体和包囊。
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疾病治疗方法：
1. 支持及对症治疗 重点为防治脑水肿、控制抽搐、呼吸衰竭，具体措施参考乙脑治疗。 2. 抗阿米巴药物治疗 巳知常用的抗生素以及抗溶组织阿米巴药物对自由生活阿米巴均无效。只有两性霉索乙有肯定的杀灭作用。治疗成功的1例为静脉滴入每日1mg／kg，连用2d后神志转清，体温下降，脑脊液中纳氏阿米巴计数明显减少，但尚未消失。在加用0.1mg鞘内和侧脑室交替注射数日后，患者获得彻底治愈。两性霉素乙对棘阿米巴的作用比对纳氏阿米巴更差，体外试验在10mg／ml的浓度才有抑制作用。动物实验证明磺胺嘧啶有保护作用，但临床应用未见效果。总之今后需要寻找更有效的治疗药物和方法。
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