放疗后出现异常水肿？
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  发布时间：2007-08-18 21:09:27

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乳腺癌患者。手术。化疗已经作完。开始做放疗。做了1、2次出现异常水肿。为什麽会这样？怎麽消肿锕？

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得了乳腺癌，行全乳切除术后不久，发现腋下淋巴结有转移。经过局部放疗和几个疗程的化疗，状况一直较好，李婶不禁松了口气。岂料三四年后，小腹部时有坠胀感，有时阴道还有异常分泌物，遂去医院进行一系列检查。原来在她的卵巢上又出现了肿块，后行卵巢切除术，病理证实为原发性卵巢癌。

乳腺癌生在人体表浅，看得见，摸得着；卵巢癌生在体腔内，看不见，摸不着。这一上一下、一内一外似乎毫不相干，然而，人们发现，这两种肿瘤之间存在着千丝万缕的联系。
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众所周知，乳房、卵巢等均是女性生殖系统的组成部分。在月经周期中，这些器官由内分泌腺周期性调节，共同发生着不同程度的生理变化，以适应人体生长、发育和生殖的需要。正因如此，两者若发生病理性改变，其诱因也如出一辙：月经初潮年龄早，绝经年龄晚；未曾生育；生育未哺乳；家族中(特别是第一级家族)有乳腺癌病史者等。此外，乳腺癌术后用他莫苷芬等进行内分泌治疗，对卵巢会起着潜在的致恶变作用。虽然目前还不能确定乳腺癌后卵巢癌的真正发病率，但乳腺癌患者无疑也同时处于卵巢癌高危状态。

那么，乳腺癌患者怎样才能预防卵巢癌的发生呢？除了进行药物治疗及饮食调节外，目前提倡预防性地切除卵巢者较多。但年轻的乳腺癌病人在乳腺癌切除术后，是否一定要行预防性卵巢切除，目前尚有争议。

如果是绝经前或者绝经一年以内(尤其是45～50岁)的晚期乳腺癌病人，同时激素受体阳性者，采用卵巢切除术疗效较好；未作卵巢切除或不必要切除的病人，应在早期密切观察，定期检查。若出现小腹部有不明原因的不适、时有隐痛或时有坠胀感；盆腔有下坠感；下肢不明原因水肿；无外尿路感染，但小便却感不畅或困难；肛门坠胀，且有大便习惯的改变；腰、腹部的疼痛；阴道有异常分泌物；小腹部异常“发福”等症状，病人应及时去医院检查。 (李亚兰)

乳腺癌手术患者出院时，伤口一般已经完全愈合，这时首先要注意的是复发问题。切不可因做了手术就以为万事大吉了，乳腺癌和其他肿瘤一样，仍有复发的可能。局部复发多在术后2年内，其中约40％发生在术后6个月内。因此，在术后半年内应每月到医院复查一次，以后每3个月复查一次。同时患者还可进行自我检查，经常触摸患侧胸壁、对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上窝等部位，若发现有可疑的肿块，则应立即到医院检查。两年以后复发的可能性就比较小了，这时可每隔半年或一年复查一次，以防远处转移。为了防止复发，有时医生还开一些抗癌药物，患者除按时服用外，更要定期复查。这时的复查除了预防肿瘤复发，还要检查这些药物是否对身体产生了副作用，并及时调整用药种类及剂量。

其次是功能锻炼问题。由于乳癌手术范围较大，局部皮肤，皮下脂肪、血、神经、淋巴管以及肌肉等都会有不同程序的损伤，从而影响患侧上肢的活动，甚至出现胸廓畸型。要预防这一点，最重要的是及时进行功能锻炼。功能锻炼的方法很多，也比较简便。一般手术后一周左右就应开始活动上肢，先使患侧手臂逐渐上举，开始时由于疼痛致使活动度很小，但不要着急，要坚持天天练习。当患侧手臂可以触到同侧耳朵时，可练习用患侧手臂梳头，先从患侧梳起，逐渐梳向对侧，直到可以触到对侧耳朵。另外还可将患侧手臂背后逐渐向上摸，直到能摸到对侧肩胛骨。同时还可做些扩胸运动，使患侧胸廊及肩关节得到适当的运动。由于手术中患侧淋巴结被清扫，许多毛细淋巴管、血管被损伤，可能会影响上肢血液和淋巴液的回流，使患侧上肢肿胀而影响活动。预防这一点，除要抬高手臂外，还应适当活动上肢，这样可以使肌肉收缩，以促进血液、淋巴液的回流。若出现了上肢肿胀，则应尽量避免在患肢注射或静脉穿刺输液等。总之，只要及时并坚持锻炼，患侧手臂功能是完全可以恢复正常的。

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