我是得了什麼病?
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发布时间：2007-08-18 20:50:10
>>>>>>>>提问我最近很奇怪,經常覺得腰痛肚痛(前后一起痛),不是真的痛的那種感覺,而是覺得隱隱約約的痛,但很難受.每次痛的時間有點怪,比如我中午1:00吃飯,到4:00左右就會痛,但我喝了一瓶牛奶(沒試過吃其它東西)馬上就會好了.晚上也是這樣,昨晚睡到半夜又痛,我喝完一瓶牛奶馬上就不痛了.
我懷疑是不是胃病,但又不像胃痛的樣子(我沒有試過胃痛,但我想不可能后面的腰也痛吧),我又懷疑是不是腎有問題,但我昨天去醫院照過B超,顯示腎很好.那個內科醫生只是說可能是腰肌受損,但照他這樣說,我的肚怎麼會痛的呢?而且我一喝牛奶就沒事了哦!
會不會是我的腸胃有什麼問題呢?
注:我是在辦公室工作的,一天8個小時都坐著.
>>>>>>>>休闲养生网回答：
有可能是十二指肠溃疡
十二指肠溃疡的主要临床表现有哪些?
十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
十二指肠溃疡发病有以下特点：①慢性过程呈反复发作，病史可达几年甚或十几年。② 发作呈周期性，与缓解期相互交替。过去发作期可长达数周或数月，现因有效治疗而显著缩短。缓解期亦可长短不一，短的仅几周或几个月，长的可达几年。③发作有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因不良精神情绪或解热镇痛药及消炎药物诱发。④多发于中青年男性。 休 闲居 编 辑
部分病例可无上述典型的疼痛，而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适，伴腹胀、厌食、嗳气等症状。随着病情的发展，可因并发症的出现而发生症状的改变。一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血。
如何治疗十二指肠溃疡?
(1)一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，进餐要定时，防止饥饱过度，避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物，戒除烟酒等不良习惯。
(2)药物治疗
①H?2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁，西咪替丁作用最弱，法莫替丁最强，雷尼替丁则介于两者之间。这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用。一般情况下，可把一日量在夜间一次服用，剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg，法莫替丁40mg。
②质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑，常用剂量为20～40mg/d，该药优于H?2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长。
③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物，现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂) ，餐间服用可中和胃酸3～4小时，一般采用小剂量给药，15～30ml ，3次/d。
④增强粘膜防御力的药物：胶体次枸橼酸铋120mg,4次/d，餐前服，8周为一疗程。此药所含铋的吸收量虽小，但有积蓄作用，故应避免长期服用以防中毒。硫糖铝，由于铝能被少量吸收，故对肾功能不全者不宜长期服用。
⑤杀灭幽门螺杆菌药物：临床常用药物有羟氨苄青霉素、四环素、甲硝唑、庆大霉素等。
(3)手术治疗：由于近年来内科治疗的进展，目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗。手术适应证为：①大量出血经内科紧急处理无效者；②急性穿孔；③内科治疗无效的顽固性溃疡。
治疗十二指肠溃疡的常用单方验方有哪些?
(1)桃仁、五灵脂各15g，微炒为末，米醋为丸如豆粒大，每服15～20粒，开水送服，孕妇忌服。治疗血瘀阻络型十二指肠溃疡。
(2)姜黄18g，炒香附15g，共研细末，每服2～3g。治疗十二指肠溃证属气滞胃痛者。
(3)毕澄茄、白豆蔻各等份，研末，每服1.5～3g。治疗十二指肠溃疡证属虚寒胃痛者。
(4)百合30g，丹参20g，水煎空腹服，治疗虚热胃痛型十二指肠溃疡。
(5)百合30g，乌药、元胡各9g，水煎空腹服，治疗十二指肠溃疡证属虚热胃痛者。
(6)川乌、草乌各9g，白芷、白及各12g，研末和面少许，调合成饼，外敷于剑突下胃脘部，一昼夜后除去。治疗十二指肠溃疡证属胃寒疼痛者。
(7)暖脐膏(由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等组成)每次1张，微火化开，贴脐腹部。功能温中散寒，暖腹止痛。主治脾胃虚寒型十二指肠溃疡。
(8)荔枝核，烧焦，每3g加木香0.5g，共为细末，热汤调下。治疗胃寒气滞型十二指肠溃疡。
(9)附子理中丸(附子、干姜、人参、白术、甘草)，每次1丸，每天2～3次。适用于脾胃虚寒型十二指肠溃疡。
(10)十香丸(由沉香、丁香、木香、肉桂、元胡、砂仁等组成)，蜜丸，每次1丸，每日2～3 次。用于胃寒气滞型十二指肠溃疡。
对十二指肠溃疡如何进行预防护理?
十二指肠溃疡具有反复发作的临床特点，正确地进行预防护理尤为重要。一般来说，胃痛初起，多与情志不遂，饮食不节有关。因此，在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要精神愉快，避免精神抑郁或过度紧张；工作宜劳逸结合，防止过度劳累，生活要有规律；饮食切忌暴饮暴食，或饥饱不匀，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，避免辛辣、肥甘饮食及烈性白酒的刺激。对胃痛持续不已者，应在一定时间内进流质或半流质饮食。戒除吸烟等不良习惯。慎用对胃肠粘膜有刺激作用的化学药物。
在护理方面，如胃痛持续不已，疼痛较剧烈者，应卧床休息，缓解后始可下床活动。出现大量黑便或吐血、便血者，应及时住院治疗，以防不测。内服汤药，对虚寒性胃痛者，宜温服，并应在疼痛发作前服药；对郁热或虚热性胃痛，则宜稍凉服用。如伴见呕吐，可将汤药改作多次分服。
十二指肠壶腹部溃疡误诊为右肾结石1例 1 病历摘要
患者，男，47岁，因右腰部阵发性剧痛1周伴恶心呕吐入院。无血尿及尿频、尿急等尿路刺激症。B超提示右输尿管结石、右肾轻度积水。经消炎、解痉、镇痛治疗，B超示右肾无结石影、无右肾积水。但病人仍腰痛且夜间重，后经肾CT、肾盂造影、肾图检查，右肾均无异常。后经胃镜检查提示十二指肠多发溃疡。给予止酸、保护胃粘膜治疗，病人腰痛缓解。
2 讨论
十二指肠球部溃疡多发于青年人，具有空腹及夜间痛特点，餐后缓解。部位常位于上腹剑突下偏右，典型病例易诊断。右输尿管结石一般有剧烈腰痛，向腿部放射，血尿、肾区叩击痛阳性，B超易提示诊断。本例病人发病初期B超提示输尿管结石，但排出后仍以腰部剧痛为主，且夜间重，故其症状非结石所致而为壶腹部溃疡所致，属少见。可能与神经传导有关。胃酸刺激粘膜下化学感受器，而经内脏神经传入中枢后其传出神经与腰部神经相重叠导致腰痛，易与肾结石所致症状混淆。病人病情是复杂的，非千篇一律，在今后工作中应注意病史、体征、检查相结合，不能只注意常规症状，局限于一种疾病，以免误诊，给病人造成不 必要的经济及身体损失。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院消化科
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