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〔急急急〕关于痔疮和肛裂治疗中的注意事项 便便时流血，是分离的。今天去医院看了，说有肛裂引起流血，但也有一些痔疮，看的时候他直接给我上了药，因为外面有人等就没细问。他说每天要去医院换药，那这期间这药我自己能拿下来么？洗澡和上厕所怎么办？说要保证通便顺畅是说治疗中还是治疗后？那上了药怎么通便啊？期待有经验者为我解忧，谢谢！ 休 闲 居编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 肛裂 肛裂是肛管内深及全层皮肤的梭形裂口，多位于肛管后方的中线处，以青壮年多见。 一、病因病理 肛门后部有坚硬、弹性较差的肛尾韧带，排便时尤其大便干燥时肛门后压力较大，易于损伤，再加之肛管的感染而形成溃疡。创面不易愈合，纤维组织增多，所以溃疡底部成为平整较硬的灰白组织，边缘皮肤潜行成为肛裂。 二、诊断要点 1．疼痛 为肛裂的主要症状，多由排便引起，可为剧痛，持续数分钟后变为隐痛。 2．出血 排便时在粪便表面带有鲜血，量不多，很少有滴血。 3．便秘 由于排便时的疼痛而不敢排便，使大便秘结。 4．检查 肛门后中线处可见纵形梭状裂口。新鲜的裂口较浅，鲜红色，边缘整齐；陈旧性裂口，色灰白，凹陷，边缘不整齐，裂下端多有一皮赘。 三、治疗 1．保持大便通畅，切毋干燥；平时多吃蔬菜或服用缓泻剂。 2．排便后热水坐浴，并使用止痛药物。 3. 1％普鲁卡因10毫升或2％利多卡因l毫升作裂口基底部封闭，隔日1次，5次为一疗程。 4.手术切除 对陈旧性肛裂，保守治疗无效时可将溃疡连同皮赘、有关肛窦、肛乳头一并切除。溃疡周围的瘢痕组织也须同时切除，使伤口基底露出正常的括约肌组织。直肠粘膜以细羊肠线间断缝合固定于内括约肌上，并将皮肤边缘修剪整齐，创面不予缝合。术后保持排便通畅，用1：5000高锰酸钾溶液每日坐浴。抗生素药物口服或注射，伤口换药直至愈合。 http://www.zc123.net/printpage.asp?ArticleID=33 痔疮，是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明，痔疮等肛门直肠疾病的发病率为59.1% ，痔疮占所有肛肠疾病中的87.25%，而其中又以内痔最为常见，占所有肛肠疾病的52.19% 。男女均可得病，女性的发病率为67%，男性的发病率为53.9% ，以女性的发病率为高[ 由于女性患者一般不愿接受痔疮治疗，故部分临床治疗痔疮的统计数据显示，男性痔疮患者多于女性 ]；任何年龄都可发病，其中 20-40岁的人较为多见，并可随着年龄的增加而逐渐加重，故有“十人九痔”之说。其发病原因颇多，久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮是发病的重要原因之一。若运动不足，肠蠕动减慢，粪便下行迟缓或因习惯性便秘，从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，也可导致痔疮发病率增高。据临床观察及统计普查结果分析，不同职业患者中的患病率有显著差异，临床上机关干部、汽车司机、售货员、教师的患病率明显较高。 【为何长痔疮】 1.人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，影响血液回流，静脉容易扩张屈曲，所以经常站立或坐位的人容易患痔疮。 2.如果你运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，也会形成习惯性便秘。 3.肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠。 4.因肝硬变、肝充血和心脏功能代偿不全等和腹腔内肿瘤、前列腺肥大等疾病都可使腹内压增加而形成痔疮，当然也包括妊娠。 5.还有一些生活习惯问题，比如饮食过饱、常吃精细食品或憋便、蹲厕过久等，都是形成痔疮的原因。 【痔疮的症状】 内痔的主要症状为便血，较大的内痔伴有脱垂，由于病程的长短不同，可以分为下列各期。 初 期：痔核较小，质柔软，痔面鲜红色，常因 大便擦破痔核而出血，所下之血，或一线如箭，或点滴不已，无疼痛，不脱出，以便血为特征。 中 期：痔核较大隆起，质柔软，痔面鲜红色或青紫色，便时痔核脱出肛外，便毕自行回纳，便后出血或多或少。 后 期：痔核更大，质地较硬，表面微带灰白色（即纤维型内痔），便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回，或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不再出血。 合并症：中后期者可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核急性血栓性嵌顿时，可致肿痛、糜烂、坏死，甚至化脓，继发肛漏等证。长期的便血，可引起贫血。 外痔发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成，其表面被皮肤覆盖，不易出血，其形状大小不规则。 外痔主要症状为坠胀、疼痛、有异物感。根据其发展过程，可分为赘皮外痔、静脉出张性外痔和血栓性外痔等。 赘皮外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感，偶尔染毒而肿胀充血时，才觉疼痛，俟肿胀消失后，赘皮依然存在。 静脉出张性外痔：多因中后期内痔反复脱出，或因经产妇妊娠时腹压增高等，而致浅部静脉及皮下淋巴回流受阻，引起肛管齿线以下痔外静脉丛扩大和曲张而成。它的临床表现：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，平时不明显，在排便或下蹲增加腹压时，肿物体积增大呈暗紫色，按之较硬，便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛，如便后肿物不缩小，引起周围组织水肿时则有疼痛。有静脉出张性外痔的患者，多伴有内痔。 血栓性外痔：因便秘而在排便时用力过猛，或剧烈运动后，致痔外静脉破裂、血快凝结而形成血栓。它的临床表现：肛门部突然剧烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即引起疼痛，因此排便、坐下、走路，甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。 混合痔：它是内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者为混合痔。具备内痔、外痔的共同特点。 【防痔小窍门】 1.收缩肛门。每天有意识地做3－5次肛门收缩，可增强括约肌功能，促进局部血液循环。 2.按摩肛门。肛门按摩可改善局部血液循环，预防痔的发生。 3.坐浴。便后用热水坐浴，既可以洗净肛门皮肤皱折内的污物，也可以促进局部血液循环，对保持肛门部的清洁和生理功能有重要作用。 【痔疮的治疗】 痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。 不同痔不同治 糖尿病患者得痔疮后，应将痔的轻重与糖尿病的轻重结合考虑治疗。最好是等待病情稳定后再选择适宜的治痔疗法。 中风病人因病后肢体活动功能受限，久卧久坐易生痔疮。对于轻度瘫痪或半瘫痪在拐杖帮助下可下地活动者，采用早期预防和治疗的原则，如适当运动和根据病情采取手术或非手术疗法等；对于重度瘫痪完全卧床的患者，不论痔的症状的轻重，均以内服、外用药物保守治疗为宜，如凉血地黄汤煎服、麝香痔疮膏外敷。 小儿痔的发病率低，治疗宜采用中药外治等简便无痛苦的治疗方法。平时多注意调整饮食，让小儿多吃新鲜蔬菜、水果及蜂蜜；便后或临睡前用温水清洗肛门部，以改善肛门血液循环。 老年人由于肛门部的神经、血管、肌肉、韧带等都已松弛无力，极易患痔疮。治疗时尤为棘手。最好是采用内服润肠化痔的中药，同时外用中药熏洗或涂上治痔的膏或栓等保守疗法。 【痔疮常用偏方秘方】 [方一] 蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。水煎外用，每日1剂，日用2--3次，先加水2500---3500毫升，煮沸后过滤去渣，将药液倒入普通盆内，患者趁热先熏后洗，每次15--30分钟。 本方为邹桃生方，功能清热解毒除湿消肿，凉血散瘀，适用于痔疮。 [方二] 硫黄、雄黄各10克，樟脑3克，麻油适量。前药研成细末，用麻油调匀，擦患处。 本产适用于湿热而致痔疮。 [方三] 乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。水煎服，日1剂，日服2次。 本方为凌朝光方，功能清热解毒，润肠通便，适用于痔疮。 [方四] 浮萍适量。水煎，趁热擦洗患处。 本方适用于痔疮抓破出血不流水者。 [方五] 槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，可用此药煎液熏洗肛门。 本方为黄洪坤方，功能清肠利湿，止血，适用于痔疮。 [方六] 柞树叶30克。捣烂敷患处。 本方源于《黑龙江常用中草药手册》，适用于痔疮。 [方七] 刘寄奴、五倍子备等分。研为细末，空心酒下，仍用其末敷，遂愈。 本方源于《类编朱氏集验方》，治痔疮。 [方八] 生豆腐渣，锅内炒干为末，每服9克，白砂糖汤下，日3次。 本方源于《危氏方》，适用于血痔。 [方九] 丝瓜，烧存性，研末，酒服6克。 本方主治肛门久痔。 肛门久痔。 |