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正确选用抗精神病药 以前有学者提出抗精神病药也像抗菌素那样各有其“作用谱”，认为某种抗精神病药适于治疗妄想，某药适于治疗幻听，而另一种可以治疗兴奋躁动，等等。经过不少临床实践，发现实际上并不存在这种作用谱。 实践告诉我们，不论是那一种抗精神病药，在治疗精神分裂时，最奏效的往往总是兴奋躁动。即使是没有明显镇静催眠作用的氟哌啶醇，也能使患者趋于安静；如果用的是氯丙唪或氯氮平，那么药物的催眠作用更会促使患者入睡。所以如果认为氯氮平的最佳造应症是兴奋躁动，那是不够正确的。 休 闲居 编 辑 其次奏效的，应该说是幻觉，再次便是妄想，然后才是思维形式障碍。最后见效、也是最难见效的，是情感淡漠。 至于自知力的恢复，那就不一定了。有的病例随着症状的缓解，恍然大悟，自知曾患疾病；但是有的虽然症状全消，而仍全无自知，否认疾病。 总之，这是任何品种抗精神病药在治疗精神分裂症过程中出现的一般规律，“作用谱”的说法没有实践和理论上的依据，所以已很少有人主张了。 那么究竟应该怎样选药呢？主要应该从临床疗效和副反应这两方面来考虑。如不是首次发病，以往用药的经历也可供参考。最实在的办法是逐个试用。 |