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肾癌的治疗和保养？ 2006年6月9日单位查体，做B超发现左肾上方有一大约0.5*0.5大小的凸起物。8月及11月又去医院查体未发现有所改变。未予重视。2007年1月中下旬又做B超，发现左肾上方的凸起物长至约2.5*2。接着做CT，磁共振。不能排除小肾癌。各项检查（包括血，尿等）都在正常范围之内，未见有其他异常，未见尿血现象，体重未见下降。1月24日住院，于1月30日做手术，先将肿物割下，做了快速病理，因是恶性，将左肾全部切除。病理报告为：左肾透明细胞癌Ⅰ级，输尿管未见癌细胞，（就是说在肾的三层包膜之内，未扩散、未转移）。术后恢复较好。 1. 病人有5年的高血压病史，长期服用降压药，术后血压保持较好，每天服用降压药。 休 闲 居 编 辑 2. 病人在2007年一月份有过多次早搏，服用过“贝特洛克”。术后曾出现过一次。 3. 术后尿蛋白及肌酐略高，其他检查均正常。 问题： 1. 有的医生建议使用干扰素和白介素，且每个医生的建议用量不等，我想问问是不是有必要使用干扰素和白介素。怎么用？ 2. 以后需要怎么样保养另外一个肾，怎么样保养身体，有没有不能吃的东西。 3. 需要怎么样在复查，都需要复查那些项目？ 4. 现在局部依然疼（切开了三块肌肉），疼，有没有其他的原因？ >>>>>>>>休闲养生网回答： 多吉美－－－－－治疗晚期肾细胞癌新药 参考价格约25000元 百济抗肿瘤药房: 百济以"品种齐全、服务至上"而著称。目前百济拥有市场上绝大部分的抗肿瘤药品品种，并收集了国内外最新的有关抗肿瘤药品研究的信息和成果。受到了全国各地肿瘤患者的青睐。 广州总店:专家咨询：(020)87603625、87615448-810 811 药物咨询：(020)87303808、87615448-815 816 地址：（510060）广州市先烈南路21号之一 北京华威分店:药物电话：010-51658023 咨询电话：010-67683977 地址:北京市朝阳区华威南路58号（中国医学科学院肿瘤医院南侧 武汉分店:药物电话：027-85800209,85808500-808 专家咨询：027-85800209, 85808500-809 邮购电话：027-85808500-801 传真电话：027-85752627 地址：武汉市江汉北路56-64号东方商道7号 邮政编码：430022 http://www.cancerotc.com.cn/ http://www.dyyyy.com/sy.asp 肾癌治疗方法 -------------------------------------------------------------------------------- 2005-1-17 8:34:56 医生研究室 新版上线了！ 肾癌的治疗主要是手术切除，放射治疗、化学治疗、免疫治疗等效果不理想，亦不肯定，有统计肾癌配合放疗对5年生存无影响。 1．肾癌手术分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术，目前公认的是根治性肾癌切除术可以提高生存率。根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容：肾周围脂肪、肾和肾上腺。关于根治性肾癌切除术是否进行局部淋巴结清扫尚有争议，有的认为淋巴结转移时往往有血行转移，有淋巴转移的病例最终都出现血行转移，淋巴结分布广，不易清除干净；但亦有人认为，淋巴结转移主要在肾门附近；下腔静脉和主动脉区，可以根治性切除，但根治性淋巴结清扫手术发现有转移灶者，很少有生存超过5年者。肾癌手术时应争取先结扎肾动脉和肾静脉，可以减少手术中出血和可能引起的肿瘤扩散。 肾癌是多血管肿瘤，常有大的侧枝静脉，手术容易出血，且不易控制。因此，在较大肿瘤手术时，可以在术前进行选择性肾动脉栓塞可引起剧烈疼痛、发热、肠麻痹、感染等，不应常规应用。 肾癌治疗中的特殊问题： (1)保留肾组织的肾癌手术：保留肾组织的肾癌手术如双侧肾癌或孤立肾肾癌，以及对侧肾功能不好如肾血管性高血压、肾结石、肾结核、肾盂输尿管连处狭窄。肾癌较小即＜3cm直径并位于肾边缘的亦可考虑保留肾组织手术，手术方法为部分肾切除术，亦可将肿瘤刺出。 (2)下腔静脉癌栓：肾癌容易发生肾静脉和下腔静脉内癌栓，近年来认为，如未发现局部或远处扩散，肾癌根治切除术时可同时切除静脉内癌栓或取出下腔静脉内癌栓，预后仍然良好。手术时阻断下腔静脉应在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心脏，可在心包内把下腔静脉阻断，再切开下腔静脉，取出栓子。 (3)肾癌局部扩散侵犯邻近组织和脏器：这是肾癌治疗中的棘手问题。手术彻底切除肿瘤和其受累的组织是唯一能治愈的方法，这类病人5年生存者不过5％。肾癌局部扩散可伴有疼痛，由于肿瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神经根。肾癌直接浸润肝脏比较少，肝内转移多于直接浸润。十二指肠和胰腺受累几无可能治愈。虽然有远处转移，只要手术可能，多数还是能将原发病肾切除，转移处病灶还是有可能获得相当长的存治率，摘除病肾后，血尿和疼痛亦被去除，还是值得的。 2．免疫治疗：多年来已证明人体实性肿瘤内淋巴细胞对其肿瘤细胞有免疫反应，但这种肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)对自体肿瘤的细胞毒作用往往较低，因肿瘤内有抑制的机制，这种TIL细胞需在体外刺激和扩增，使之对自体肿瘤充分发挥细胞毒作用。正常人类淋巴细胞和白介素2(IL—2)培养能够产生效应细胞称为淋巴因子激活杀伤细胞即LAK细胞。一组LAK细胞与IL－2治疗肾癌57例；LAK细胞＋IL－236例、单纯IL－221例，LAK细胞＋IL-2组完全缓解(CR)4例，部分缓解(PR)8例，有效率12／36(33％)。IL－2组仅l／21例CR。 肿瘤浸润淋巴细胞即TIL细胞亦可在体外用IL－2扩增，在动物实验发现这种过继性的转 移TIL，其治疗效果比LAK细胞强50倍～100倍，并可破坏其肺和肝的转移灶。其临床应用的可能性尚在探讨中。 3．化学治疗：肾癌的化疗效果不好，单用药治疗效果更差。有专家统计37种化疗药物单药治疗肾癌其中以烷化剂效果较好。联合化疗中疗效较好的组合为：长春花碱＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋Tamoxifem睾丸;长春新碱+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；长春花碱+阿霉素+羟基脲＋MA。总之多药治疗优于单药。 4．免疫治疗和化疗结合：一组957例肾癌转移±肾癌复发者应用＋扰素A LPHA－2A治疗，单用时有效率12％，如与长春花碱合并治疗，则有效率24％。有效者2年可能生存者50％～70％，无效者生存10％～15％，理想剂量为干扰素180万单位皮下或肌肉注射，每周3次，长春花碱0．1mg／kg静脉注射，3周一次。 5.生物基因治疗：目前国际最好的生物基因药物为——“羟基它里宁”，对肾癌确切疗效，鲜果显著。 |
