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得了肾炎要注意什么？ 休闲 居 编 辑 >>>>>>>>休闲养生网回答： 慢性肾炎等肾病患者日常生活注意事项 1、忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物。 2、忌食鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等。 3、水肿病人宜低盐；无水肿者不忌盐；血尿为主者宜多饮水。 4、适度锻炼，每日坚持散步。但要避免剧烈活动和过度疲劳。 5、预防感冒,避免受凉；不吃保健补品、补药,以防上火增重。 6、务必树立信心,坚持治疗,调整情绪,保持心态平和、乐观。 7、肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶，1个鸡蛋，1两瘦肉。 8、保持大便通畅。每日排便2～3次为宜。方中若有大黄（另包），可根据排便情况自行增减用量。 9、高血钾者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。 10、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、虾蟹鱼蚌、啤酒、菇类、豆类（包括菜豆）、菠菜、芹菜等。 11、高血压者应服降压药控制血压；已服用激素者，应在医师指导下递减用量；有酸中毒者应及时服小苏打纠正酸中毒。 12、禁用含有关木通、广防己、青木香、马兜铃等药的成药及汤剂。 慢性肾炎科学选择饮食 食物中主要有三大营养物质，即蛋白质、脂肪和碳水化合物。对肾脏病病情有影响者主要是蛋白质。一些研究证实，给予肾病大鼠高蛋白饮食，可以促进肾小球硬化发生；而予低蛋白饮食却可使大鼠肾功能衰竭发生率减低，并延长寿命。80年代又在临床作了如下观察，给肌酐清除率在60—30毫升／分钟的肾功能不全患者，予每日每公斤(千克)体重0．6克蛋白质摄入，或给肌酐清除率小于30毫升／分钟的患者每日每公斤(千克)体重0．4克蛋白质，观察两年，与不限制蛋白质摄入的对照组比较，证实限制蛋白质入量能明显延缓病人肾功能损害进展，而随访4年后，发现限制蛋白质摄入对肌酐清除率小于30毫升／分钟的患者更为有益。4年内进入终末期肾功能衰竭者，在没有限制蛋白质摄入组达47．5％，而限制蛋白摄入组仅15．4％，两者差别具有高度显著性。肾功能不全时，高蛋白饮食能造成肾小球高灌注及高滤过，这可能是高蛋白饮食促进肾小球硬化、加速肾功能损害的主要机制。 但是蛋白质又是人体必需的营养物，如果缺少会造成营养不良及机体免疫力低下，对健康不利。因此，要针对患者的不同情况来调整饮食蛋白质入量。一般认为，肾功能正常的慢性肾炎患者应该摄入正常量蛋白质，即每日每公斤(千克)体重1克。当肾功能不全出现时，才限制蛋白质入量，一般限制在每日每公斤(千克)体重0．6克左右。不能过度限制饮食蛋白质，以防造成营养不良；而且在所限制的蛋白质入量范围内，要优先选择优质蛋白质进食，如牛奶、鸡蛋、新鲜瘦肉及鱼等。非优质蛋白质如豆腐、豆类制品等植物蛋白不是不能吃，但其比例不应超过蛋白质总千克人量的1／3。 所谓优质蛋白是指必需氨基酸含量多的蛋白质。必需氨基酸在肾功能不全时常严重缺乏而必须补充。但是，单靠食物补充，哪怕是含必需氨基酸最多的食物(如鸡蛋含46．2％，牛奶含44．8％)补充，也难满足需要。所以在限制蛋白质入量时，应该注意补充药物性必需氨基酸或其衍生物。目前市售的品种有几种，最值得推荐的是肾灵，具体剂量是每日3次，每次3至6片。肾灵又称开同或复方α-酮酸，内含有赖氨酸、苏氨酸、色氨酸、组氨酸和酪氨酸(组氨酸及酪氨酸并非必需氨基酸，但肾衰时也常缺乏)，同时含有几种与必需氨基酸相对应的α-酮酸和α-羧酸，(酮-亮氨酸、酮-异亮氨酸，酮-苯丙氨酸，酮-缬氨酸和羟-蛋氨酸)，酮酸或经酸进入体内后，经过生化反应能生成相应的氨基酸。肾灵是目前较理想的适于肾功能不全患者服用的药物，该药除能补充必需氨基酸进行营养治疗外，配合低蛋白饮食还有延缓肾功能损害进展的作用。 在低蛋白饮食加必需氨基酸治疗的同时，还必须保证每日进食的食物要有足够的热量。这可以通过适当增加饮食中碳水化合物(如麦淀粉、藕粉及食糖等)及植物油来做到。热量最好能达到每日每公斤(千克)体重146．5干焦(每克碳水化合物及蛋白质能产热16．74千焦，每克脂肪能产热37．7千焦)，以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用去合成自身蛋白质(热量不足时，蛋白质将同碳水化合物及脂肪一样，被作为“燃料”氧化产热，而不能在分解成氨基酸后，被再利用合成自身蛋白质)，纠正机体负氮平衡。 患者家属最好能到书店买一本《食物成分表》以便详细了解各种食物的蛋白质、碳水化合物及脂肪含量，从而帮助患者安排好每日膳食。 此外，若慢性肾炎患者有高血压或(和)水肿时，限制食盐人量也很重要，以减轻机体水、钠潴留，有利降压及利尿。一般应每日摄入食盐3克左右为宜。 饮酒对肾炎的影响 医学研究表明，我们喝的酒90％以上是在肝脏里面代谢的，肝脏对酒精的代谢能力很强，如果我们饮用50毫升茅台酒，也就是大约3O克酒精，肝脏的代谢大约需要46小时。但是，肝脏对酒精的代谢是以损伤自己为代价的，因为在代谢过程中要消耗大量的辅酶I、辅酶II和细胞色素P450，这些物质的过度消耗会导致肝细胞的坏死，逐渐使肝脏纤维化以至肝硬化。 这只是饮酒对肝脏的危害，可以说对全身各个脏器都有危害。长时间的饮酒会导致贫血、血小板功能紊乱，发生各种出血；会导致胃肠吸收不良，营养缺乏治导致机体对维生素B1、B2和叶酸利用率降低，维生素B6排出增加；还会导致高脂血症、动脉粥样硬化等；以上这些是对全身的危害，我们知道，肾脏疾病的康复需要有良好的‘必周”环境，饮酒对肾脏疾病的康复不利。另外，饮酒对肾脏也有伤害，饮酒会影响机体的氮平衡，增加蛋白质的分解，增加血液中的尿素氮含量，这必然增加肾脏负担，如果正常人问题还不是很大，但对肾脏患者或慢性肾功能不全的患者来讲，是疾病康复的“拦路虎”。 当然，少量饮酒对身体有一定的好处，如可以加强机体对紫外线损伤的防护能力等等，但这里的少量是少之又少，大约一天仅折合成酒精几克，一般饮酒量都不可能这么少，量很难控制，因此，肾炎患者最好远离“美酒。 肾炎病人能否过性生活? 我按时来到整洁的医院肾病门诊诊室里，导医小姐即刻送上一叠病历，第一号来诊者，是一位年轻少妇，她已经在各大医院看病多次，一切检查均齐备，病情也很简单，三年来她尿里都有少量红细胞和蛋白，没有水肿、高血压和肾功能不全。凡是肾科医生都会知道，这是隐匿性肾炎综合征，再翻一下她带来的几个病历，已检查排除了各种继发性隐匿性肾炎的可能，那就是原发性隐匿性肾炎了。 病人为生育年龄的妇女，是最容易发生狼疮性肾炎的年龄，为了慎重起见，我还是开了排除狼疮性肾炎的检验单给她，如血清抗核抗体、抗双链DNA抗体、血清补体3和4以及总补体50等。最后，还辨证论治地开了中药和必要的西药给她。因为，中西医结合治疗这种肾炎的效果是最好的，开完方后，还嘱咐她这种病要预防感冒，如不幸染上了感冒，应即服用头孢拉啶胶囊和银翘解毒片等。最后，示意她可以走了。谁知她竟然坐着巍然不动，欲说还休。为了免得后面的病人等候，我问她还要问什么?她忸怩地说，教授，我能过性生活吗?我觉得她真的是一个医盲，肾脏病人当然可以过性生活，纵使是肾功能不好，如果事后没有疲倦不适，也是无妨的。不料她反问，中医不是说性生活会加重肾损害吗?且不说中医这种二千年不变的古老理论是否科学，就真是科学的，中医肾的含义和现代医学的肾脏，是不同的。即使是源于中医的中西医结合医生，通俗一些说，是一些现代化科学化了的中医，也不会认为性生活会损害肾脏的。 她进一步问，能生孩子吗?这个问题就有些复杂，急性肾炎通常需要临床症状消失3年后才能妊娠，肾病综合征病人，如无高血压，肾功能正常，可以妊娠；慢性肾炎病人妊娠则要事先得到医生的同意，在妊娠期间密切观察，如血压、血肌酐、血尿素氮和尿酸有升高，应立即作相应处理；至于隐匿性肾炎，是可以妊娠的。一般来说，慢性肾脏病，仅表现为蛋白尿和镜下血尿，是可以妊娠的，孕妇和胎儿的危险性不大，如有高血压和肾功能损害，胎儿的死亡率相当高，而且孕妇的肾脏病会恶化，所以，一般不应该妊娠。少妇听后，欣喜而去，我才醒悟起来，原来她主要问的是，可否有避孕?是否可以有个孩子。 |