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6-12岁儿童好发阑尾炎 阑尾炎是儿童时期的常见病和多发病，治疗不及时，常可导致阑尾穿孔，腹膜炎、腹腔残脓肿，以及肠梗阻、败血症等并发症。新生儿期急性阑尾炎十分罕见，诊断也很困难，常以全腹膜炎收入院，手术中发现为阑尾穿孔所致。随着年龄增长，急性阑尾炎的发病率亦随之升高。2岁以内发病率为4—5%，其中1岁以内者仅占1/10左右。在儿童人群中，6—12岁为好发年龄。男女之比为2：1。 什么是阑尾炎？ 休 闲 居 编辑 阑尾炎是一种极常见的急腹症。阑尾也称蚓突，是盲肠内侧一个细长盲管。人体阑尾的长短和位置不一，一般长7—9厘米，位于右下腹髂窝内。阑尾近端与盲肠相通，末端为盲端。阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织，并常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，这些因素都可造成阑尾腔内容物引流不畅，尤其因阑尾动脉为终末动脉，供血较差，一旦因某种原因造成血循环障碍，就易引起阑尾缺血坏死而发炎。 阑尾炎症状： 1、腹痛：开始时出现上腹或脐周疼痛，数小时后因阑尾炎症波及局部腹膜，疼痛开始固定在阑尾所在位置，但幼小儿童不能描述病情，仅述腹痛，烦躁不安，故幼儿诉腹痛时，不能仅仅考虑饮食不当或肠胃炎，而必须警惕阑尾炎的存在 2、消化道症状：早期出现厌食呕吐，有的大便次数增加，往往不甚严重易被忽视。若腹膜炎合并肠麻痹，呕吐加重，呕吐物常含胆汁。由于直肠受激惹，大便次数明显增多。 3、体温：在发病初12—24h常为低热，多在38.5℃以下。一旦发生穿孔，体温可迅速升高达39℃以上。婴幼儿因神经系统发育尚未完善，体温调节中枢不稳定，体温变化常与病变情况不成正比，有时早期就可出现高热。 治疗方法： 传统小儿急性阑尾炎根据病情可分为保守治疗和手术治疗两种，治疗原则如下： 保守治疗：急性阑尾炎早期主要以消炎为主，选用的抗生素必须对厌氧菌和需氧菌均有效。根据实际情况，禁食或食清淡饮食，在保守治疗12～24小时内，著病情加重或未见好转，应立即手术治疗。 手术治疗：病儿得病时间长、病情重或已出现阑尾穿孔时，要立即手术；慢性阑尾炎急性发作时。应立即手术；阑尾周围脓肿，如病程已超过3天，肿块已局限者，应采用保守治疗，待炎症消退后6～8周再行阑尾切除术。 目前，仁爱外科特聘全国多位著名腔镜微创专家，采用腹腔镜下治疗急慢性阑尾炎，效果显著，痛苦少，创伤小，恢复快，一般术后1－3天即可出院。 |