中医药走向世界的分析思考
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  发布时间：2007-06-07 14:24:52

    中医药近年来在世界范围内有迅速发展趋势，一波一波的中医热在各国特别是西方国家兴起，不同种族、不同肤色的人们寻求中医药的治疗。中医将成为一些国家的主要辅助医疗系统。国内外中医界对此乐见其成。笔者根据自己在澳大利亚从事中医15年的经历，就以下几个方面谈谈中医药走向世界的看法。

　　一、中药走向世界
　　中国大陆的中药出口应该是中医药走向世界的一个参考指标。根据报道，近年来国内中药的出口稳步上升，2003年有6亿美元左右，但同时期的出口额一直徘徊在世界中医药产品市场份额的3～6%之间。据有关材料估计，最近国际上与中医药有关的健康产品市场应在200亿美元左右。这样的份额，对于作为中药的发源地和主要出口国的中国来说，很不相称，还不如日本、韩国。对此现象，国内中医界人士很惋惜，认为我们自己很好的资源和优势没有被利用。我对此也很诧异，在澳大利亚，近年进口中药不过在一千万澳元上下，但与中药相关的健康产品、自然药物等产业却在数亿以上。仔细到全国各城市调查，到各药店把样品买来看，发现都有共同的特征：有从美国、德国、欧洲等其他国家进口的，也有澳洲自产的健康产品或天然药物产品。保肝类产品中，主要成分有五味子、水飞蓟，还有维生素类；心血管类产品中，成分有银杏提取物、辅酶类等等，此类健康产品和天然药物产品数不胜数，有些成分来自中国如五味子、银杏，有些可来自澳洲本地或其他国家。这样就比较合理地解释了国内中药出口的相当一部分是以原材料的形式进入国际市场的。比如一个产品，只放一元成本的中药，再配以其他本地草药和维生素、矿物质等，加上高科技的精加工以及包装、广告、市场推广和分销网络等，市场上卖数十元是很正常的事情。
　　所以说，目前中药主要是以提供原材料并以健康产品的形式走向世界市场。在这个不断扩展的大市场上中国占较小比例的状况不可能很快改变，因为除上面提到的药物高科技的加工和包装、广告等因素外，还有了解当地民众文化、市场需求、销售手段等问题，这些在中国目前的中医药界还不能做到。最近有北京同仁堂和香港和黄大公司强强联合，以香港作为中药港向世界推广，不失为一条有希望的途径。
　　无论以后中国的中药产品在国际市场上所占的比例如何逐渐升高，中药作为健康产品或自然药物走向世界，这并不是中医药走向世界的真正指标，况且世界上已经有很多国家正在大面积种植中药。休 闲 居 编 辑

　　二、中西医结合
　　世界各国的医学以西医为主流医学。中国在过去数十年中西医结合的研究中，可谓硕果累累，举世瞩目，全球西医界也投来赞叹的眼光。一流的实验室研究和临床研究成果也数不胜数。许多有识之士都会想到：中国是中医的故乡，世界医学是以西医为主，中国中西医结合的成果符合现代医学标准，又有使世界各国西医界佩服的临床疗效，以此作为桥梁通向国际，岂不是一条中医药走向世界的理想途径？
　　中国中西医结合的成果在传播中医到西方医学界方面，居功至伟。在国际范围内有关中医的内容被引用率也是以中西医结合的成果为最高，国际上为数不多的国际中医药学术会议大多采用中西医结合的研究作为主要题材。应该说中西医结合是中国将中医介绍到西方医学界的影响最大的最有效的途径，连许多西方国家的医学权威都直言不讳地赞叹和佩服中西医结合的疗效。
　　好的东西人们都会学习和采用，中西医结合能取得比单纯西医更佳的疗效，这一点已经有无数事实使西方医学界信服，并且各国的医学家们也希望他们的临床治疗能够达到这样的水平。因此，人们期望国际医学界大量吸收和运用中西医结合的成果到当地的医疗临床实践中，以大幅度提高临床疗效。也有学者认为有限的中西医结合论文被翻译成英文，是造成中医药推向世界的瓶颈，应当尽可能地翻译大量的中西医结合成果，使之展现在世人面前，从而使各国医学界更好地接受中医药。
　　笔者于1995年和澳大利亚西医消化科权威合作，在当地政府医院首次做中医药治疗丙型肝炎的临床试验并取得成功。论文在美国芝加哥国际消化医学会议上宣读，并在澳洲医学杂志上发表，当时在国内和国际医学界都有很大影响，后来还发展到在政府医院设立中医门诊部。西悉尼大学的艾伦博士，和悉尼知名中医郭福宁博士等合作，做了中药治疗肠道易激综合征的临床试验，临床疗效显著，论文发表在西医界著名的美国医学杂志。近年来中医药在澳洲大学和医院的研究成果已经如雨后春笋。如悉尼Concord Hospital沃特教授和胡国让医学博士的中医治疗过敏性鼻炎的研究；墨尔本皇家理工大学薛长利博士对过敏性疾病的研究；帕斯大学医学院普林斯教授和徐敏博士的中医药治疗更年期骨质疏松症的研究；悉尼中医学院梁利明博士对中医药治疗癌症的研究；墨尔本蒙纳殊大学陈润硕士对妇女更年期综合症的中医药研究等等。澳洲的中医药科研成果在西方国家可说处于领先地位。据报道，美国，英国，欧洲国家等地亦有类似的研究。
　　以上中外各国中西医工作者努力做出的中西医结合的研究成果确实对中医药走向世界产生巨大的影响和推动作用，但我认为这还不是使中医药走向世界的主流。其原因很简单，西方国家和我们合作的西医专家教授大多数不懂中医，也最终不会使用中药，国外的中西医结合研究，还不可能象中国的西学中专家教授那样，最终成为中医临床家。这种带先天缺陷的中西医结合，充其量不过是提供了中药西用，辅助性地提高了西医的临床疗效而已。因此，鉴于国外中医发展形势的这种现状，短期内期望西方主流医学会吸收和使用中药或中西医结合的成果是不现实的。

　　三、国际中医药教育
　　笔者所要强调的是：国际中医药教育的兴起、发展和壮大，其成败与否，才是决定中医药走向世界的关键！
　　中医药走向世界，不在乎中国出口中医药在世界市场上的份额，中国中西医结合的成就在国际西医界的传播和认可也不是主要的，最主要的就是要在世界各国，存在着和日益增长着实实在在的货真价实的中医临床家。
　　什么人可称为中医临床家？依现代中医学实践的观点来看，相当于有中国中医药大学（学院）5年学历的正规中医教育，再加上连续20年左右的中医临床实践，我认为可以成为比较合格的中医师。有人不禁要质疑：5年大学毕业，学士学位不是已经意味着是合格的中医师了吗？其实，中医是一门非常特殊、依赖临床实践非常强的、需要经验积累和技术磨炼的一门医学科学。所谓“医者意也”，有不可言传，只可意会之意。最终能够“意会”中医者，非有长期大量的临床实践不可。“纸上得来终觉浅，欲知此事要身行”。常见有中医学士、硕士、博士，未有扎实的临床实践，以中医自居，高谈阔论，追逐时髦论点，甚至诋毁中医，实属“粗猎其藩，辄以自多”者，应不算是真正的中医师。
　　培养中医师的中医教育应该以大学本科学士学位为基本标准。国内中医药大学已经有不少国外学生在接受正规培训，但以后发展的真正主流还是国外大学的中医本科课程。澳洲政府大学引进中医药课程，使中医的正规学术地位得到确立。南京中医药大学独具慧眼，捷足先登，和澳大利亚合作，最先将中医大学课程引进墨尔本皇家理工学院。现在已经有数届毕业生，学生已在各地执业中医。目前已经有学士、硕士、博士的学位课程和研究。其他有维省科技大学、悉尼科技大学、西悉尼大学、英格兰大学、悉尼大学医学系都开展了中医学士、硕士和博士学位的课程，南澳大学也已经着手设立中医专业。前几年还是默默无闻的中医，近年来竟有成为热门的趋势，各大学对考生的成绩要求逐年大幅度提高。
　　政府教育部门认可的中医学士学位以上的课程，近年来已经在英国、奥地利、墨西哥、加拿大等西方国家开展，这是可喜的开端。但相比起世界各国基本上都有中医诊所，只有屈指可数的国家设立中医大学课程，国际中医教育可以说才刚刚起步。
　　对于中国中药出口市场，澳洲占的比例有限，但澳洲中医药教育的兴起和发展，却领导了中医药走向世界的潮流。也可能有人会质疑：由于语言、文化背景的不同，加上中医药概念的古奥、晦涩，更需用英语来交流，是否能培养出中医师？实际上有系统就会运行，有量就有质，虽然目前澳大利亚土产的洋人中医临床家数量极少，却也实实在在地在社区间树立了口碑。我们相信，世界各地的由国家中医教育系统培养出来的中医临床家，才是将来实现中医药走向世界的主要中坚力量。

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