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心绞痛病人标护理计划 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。冠状动脉粥样硬化是本病常见病因。以阵发性前胸压榨性疼痛为主要表现，常伴有表情焦虑、皮肤变冷或出汗。治疗原则为改善冠状动脉供血、减轻心肌耗氧和治疗冠状动脉粥样硬化。常见护理问题有：①舒适度的改变：心绞痛；②活动无耐力；③知识缺乏；④焦虑。 一、舒适度的改变：心绞痛 休 闲 居 编辑 [相关因素] 心肌急剧缺血缺氧。 冠状动脉痉挛。 [主要表现] 阵发性胸骨后压榨性疼痛。 [护理目标] 病人心绞痛能及时控制。 学会运用有效方法缓解心绞痛。 [护理措施] 病人心绞痛时，协助立即卧床休息，停止活动。予硝酸甘油1-2片舌下含服，观察心绞痛能否缓解。 心绞痛剧烈、持续不缓解时，按医嘱静滴硝酸甘油，肌内注射镇痛药，如罂粟碱、度冷丁等。做全导联心电图，必要时持续心电监护观察心肌缺血改变，警惕急性心肌梗死发生。 观察心绞痛的性质、部位、持续时间及疼痛规律。 安慰病人，消除紧张不安感，医护人员守候病人床边，增加其安全感。必要时遵医嘱注射镇静药。 指导病人如何避免心绞痛的诱发因素。 [重点评价] 病人心绞痛是否及时控制。 能否运用有效方法缓解心绞痛。 是否发生急性心肌梗死。 二、活动无耐力 [相关因素] 病人心绞痛致不适感。 久病所致虚弱、疲倦。 [主要表现] 病人精神不振，缺乏活动动机。 主诉胸闷不适、疲乏无力。 [护理目标] 病人活动量逐渐增加。 活动后无不适感。 [护理措施] 根据病情，为病人制定活动与休息计划，并监督执行。 久病卧床的病人，逐渐增加活动量，以活动时不感胸闷、胸痛为宜。并注意病情变化。 根据病人心绞痛发作规律，可于活动前用硝酸甘油药物预防发作。 告知病人避免剧烈运动和突然改变体位，以防劳累和体位性低血压诱发心绞痛。 鼓励病人适度活动，促进活动兴趣与动机，有利于心血管系统和锻炼。 [重点评价] 病人活动量改变。 活动对心绞痛的影响。 三、知识缺乏 [相关因素] 缺乏知识来源。 认识能力有限。 [主要表现] 病人不能说出心绞痛有关知识。 不知如何避免心绞痛诱发因素。 [护理目标] 病人能叙说预防心绞痛措施。 能叙说心绞痛有关知识，如硝酸甘油用法、心绞痛症状、心绞痛诱发因素。 [护理措施] 避免心绞痛的诱发因素： 调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。 调整饮食结构，进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少食多餐，避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。 禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物，以防冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。 保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。 保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。 避免寒冷刺激，注意保暖。 治疗可能加重心绞痛的疾病，如高血压、糖尿病、心衰、贫血、心律失常。 告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛，可放射到左上臂、颈、胸，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。 提供病人用药的书面资料，指导病人正确服用。 用硝酸甘油需注意： 随身携带。 心绞痛发作时舌下含服1-2片，不能吞服。 硝酸甘油片剂有效期为半年。 含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立，避免血压改变。 硝酸甘油装入棕色瓶内避光，防止受热、受潮。 [重点评价] 病人对心绞痛症状、诱发因素、用药知识了解程度。 能否正确服用硝酸甘油。 焦虑 [相关因素] 心绞痛反复发作。 疾病治疗效果不理想。 [主要表现] 忧郁、无助、思维混乱、注意力不集中。 缺乏自信心和主观能动性。 [护理目标] 病人焦虑感减轻或消失。 能保持良好心态，主动配合治疗。 [护理措施] 鼓励病人说出心理感受，针对其心理状况给予指导与帮助。 出现心绞痛时，尽量陪伴病人，给予精神安慰，多与病人沟通，了解其日常生活需要并给予帮助，增加病人安全感。 及时为病人提供疾病好转信息，增强病人治疗信心。 告知病人不良心理状况对心脏病的不良影响，指导病人进行心理调节。 [重点评价] 病人焦虑程度是否减轻。 能否保持良好心理状态。 |