急性细菌性痢疾
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  发布时间：2007-05-10 19:06:43

体针

　　(一)取穴休 闲 居 编 辑

　　常用穴：天枢、上巨虚、足三里。

　　备用穴：高热加大椎、曲池；呕吐加内关、中脘；里急后重加关元、长强；抽风惊厥酌选水沟、十宣、印堂；呼吸衰竭酌选素髎、内关、涌泉、大冲；循环衰竭酌选百会、水沟、十宣、素髎。

　　(二)治法

　　常用穴每次取2穴，其中上巨虚与足三里可交替轮用。备用穴据症情选用。

　　普通型治法：以泻法为主。针刺略深，得气后，紧提慢按结合捻转反复运针，刺激强度可适当增大。留针30～60分钟，留针期间宜多次运针，增强针感。重症每8小时针1次，轻中症可日针1～2次，症状缓解改为每日1次，直到痊愈。本病针刺恢复较快，不须计疗程。下同。

　　中毒型治法：除用上法外，应抓住退热、止痉两要点。退热，大椎、曲池均以三棱针点刺出血，一般病初起用大椎，热久者加曲池；止痉，亦宜刺血。呼吸与循环衰竭者，治法可参阅“急性呼吸衰竭”和“休克”。

　　(三)疗效评价

　　急性菌痢针灸治疗治愈标准：(1)临床自觉症状完全消失，大便成形；(2)大便镜检三次阴性；(3)细菌培养阴性。

　　针刺治疗本病，治愈率在90％以上(3，4)。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　常用穴：天枢、上巨虚。

　　备用穴：足三里、关元、气海。

　　(二)治法

　　药液：以下药液，任选一种。12.5％氯霉素注射液2毫升加1％普鲁卡因注射液2毫升，穿心莲注射液，维生素B1注射液，25％葡萄糖注射液，当归注射液，注射用水。

　　每次选2～3穴，仅取一侧。按穴位注射要求，针刺入穴，得气后略作提插，加强针感，回抽无血，每穴按不同药物注射剂量，分别注入0.3～1毫升。每日1次，重者日可2次，左右交替。

　　(三)疗效评价

　　统计261例，治愈率在87～100％之间(8，9，14)。

　　刮疗法

　　本法主要用于中毒型菌痢。

　　(一)取穴

　　常用穴：(1)颈部三道：自风府至大椎一道，风池至大杼左右各一道；(2)背部五道：自大椎至长强一道，大杼至白环俞左右各一道，附分至秩边左右各一道；(3)大椎、大杼、间使。

　　备用穴：退热加神门、内庭、侠溪；止痉加合谷、内关、涌泉、印堂、水沟、百会；呼吸衰竭加素髎、迎香、承浆、少商；循环衰竭加素髎、水沟、百会、内关。

　　(二)治法

　　先以三棱针在大椎穴刺血，并于针眼上扣上半个经消毒的花椒皮，以胶布固定，然后针刺大杼、间使，泻法不留针。继而应用刮法，具体操作方法是：采用铝制压舌板、小瓷盅或瓷匙等作刮器，消毒后蘸少量凡士林，在颈部和背部按上述所示线路，以均匀的压力，自上至下反复刮治，直至皮肤出现青紫色或瘀斑。

　　如1小时内热不退，加神门、内庭、侠溪等，如出现惊厥、呼吸循环衰竭，均可酌选备用穴。针法上都采取反复提插捻转2分钟后留针，直至症状缓解。留针期间可多次运针。

　　(三)疗效评价

　　共观察68例中毒型痢疾病人，结果痊愈66例(97％)。用此法退热效果比较满意(1，2)。

　　艾灸

　　(一)取穴

　　常用穴：神阙、足三里。

　　备用穴：中脘、关元、脾俞、肾俞。

　　(二)治法

　　常用穴每次必取，据症情酌配备用穴1～2穴。神阙隔盐灸，布盐于脐孔厚一毫米或填满脐孔，上置艾炷，灸2～4壮(每壮用艾约2克左右)；余穴用艾卷以雀啄法熏灸，每穴约灸15分钟，穴区须出现红晕。每日灸1～2次。

　　(三)疗效评价

　　本法多用于久痢不止或中毒型菌痢之呼吸及循环衰竭者。救治后者取穴宜多，壮数增加，艾炷亦须增大。对一般急性病例，艾灸也有较好的止痛、止泻作用(11，20)。

　　头针

　　(一)取穴

　　常用穴：颞旁二线。

　　(二)治法

　　取28号1.5～2寸毫针。以15度角进针。病情急、病程短，腹泻超过5次者用泻法：令病人深吸气时进针，当针刺到蜂窝质层后，即快速捻转推进。得气后用力后退，如此反复运针3～5次，留针2～3小时。病情缓、病程长，腹泻在4次以下者，用平补平泻手法：令病人平稳吸气时进针，针刺入蜂窝质层后，即以缓慢捻转推进至得气，再作反复运针数次，留针1～4小时，上法均隔日1次，10次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治114例，结果治愈93例，有效19例，无效2例，总有效率为98.2％(13)。

　　综合法

　　(一)取穴

　　常用穴：天枢、气海、足三里。

　　备用穴：神阙、曲池、长强、承山、大椎。

　　(二)治法

　　常用穴为主，酌加备用穴。首次仅用针刺法，以28号毫针快速进行，提插捻转强刺激，不留针。如效不显，神阙穴加拔罐，余穴留针20～30分钟，通以脉冲电，频率5～10赫兹，电流强度以患者可忍受为度，用连续波。一般每日1次，重者日2次。5～10为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治1383例，一疗程治愈1264例，占91.5％。余119例转入药物治疗(15)。

　　主要参考文献

　　(1)沈阳市传染病院。针刺刮疗对中毒型痢疾高热昏迷抽搐临床疗效的观察。辽宁医学杂志1960；5：39。

　　(2)蔡化理。针灸治疗中毒性痢疾。全国中西医结合研究工作经验交流会议资料选编。人民卫生出版社，1961：255。

　　(3)彭荣琛。近年来针灸治疗痢疾的规律与动态。福建中医药1985；16(4)：38。

　　(4)邱茂良，等。针刺治疗急性细菌性痢疾的研究。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一)1979：2，北京。

　　(5)高国巡。针刺治疗急性细菌性痢疾192例临床疗效观察。中国针灸1982；2(4)：6。

　　(6)华兴邦，等。针刺对急性细菌性痢疾患者肠功能的影响。中国针灸1982；2(3)：11。

　　(7)张涛清，等。针灸治疗急性细菌性痢疾的临床疗效及机理研究。第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要。1984：45，北京。

　　(8)高树仁，等，小剂量黄连素穴位注射治疗菌痢的近期疗效观察。广东医学(祖国医学版)1965；2：16。

　　(9)姜洪声。经穴封闭治疗急性痢疾24例报告。浙江中医杂志1959；8：38。

　　(10)陈巩荪，等。《耳针研究》。南京：江苏科学技术出版社，1982：130。

　　(11)杨中学。艾灸治疗泻痢的体会。上海中医药杂志1964；6：37。

　　(12)盛燮荪，等。隔药(诸葛行军散)灸神阙穴治疗泄泻、痢疾经验。江苏中医1963；12：15。

　　(13)吴新伟，等。头皮针治疗菌痢114临床分析。中国针灸1991；11(2)：11。

　　(14)张生理。注射用水穴位疗法治疗急性菌痢108例，四川中医1987；5(6)：18。

　　(15)李克荣。针刺治疗成人急性菌痢1383例疗效分析及作用原理的初步探讨，中国针灸1990；10(3)：1。