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怎样治疗肝血管瘤？？？（紧急！！！） 半年前我的妈妈检查出有肝血管瘤，大小约4、7＊3、8，这次去检查，似乎又大了0、2cm，这该怎么办啊？ 似否需要动手术呢？ 休 闲 居 编 辑 有没有什么平日生活（如饮食，工作等）需要注意的地方？ 如果动手术，费用大概是多少？ 听说有一种叫做”动脉栓塞”的治疗方法，它的原理是什么，具体怎么做呢？ 情况紧急，希望大家能够就相关情况予以详细回答。 >>>>>>>>休闲养生网回答： *肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一。瘤体由充满血液的血管组成，血管腔明显扩大。又称肝海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄，但以30至45岁多见，女性明显多于男性。上海市有关部门曾作过统计，患病率为0.83%。肝血管瘤常为单发，也可多发，瘤体生长缓慢，病程长。80%以上患者没有任何感觉，多在健康体检时发现，瘤体直径超过4公分以上时，可出现症状，如右上腹胀痛，腹胀，腹痛，嗳气等。瘤体巨大者可压迫临近脏器，如食道、胃、胆道、门静脉、肺而产生相应的症状。对明确为血管瘤，瘤体直径小于4.5公分者，可暂不考虑手术等治疗，但需定期进行B超检查随访。平时要注意避免外力（如撞击挤压肝区、过度用力屏气）引起瘤体破裂。凡伴有明显症状或有严重合并症者，以及诊断不清，不能排除肝脏恶性肿瘤，或易于破裂的小儿肝血管瘤者应手术治疗。对直径大于4.5公分的血管瘤，究竟增长至多大才适合手术，目前学者们看法不一致，应根据肝血管瘤发展趋势、生长速度、自发性破裂的可能性与恶变与否，并结合年龄、生活环境与性质等全面考虑，多数主张手术或选用超声引导下硬化剂注射、冷冻、放疗、激光、微波、肝动脉结扎、肝动脉栓塞等进行治疗。 http://www.120ask.com/Question/2006-3-22/482272.htm *经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤 作者：章万勇 胡道树 刘 来源：中华现代影像学杂志 2005年11月08日 12:00 【摘要】 目的 介绍经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的方法及临床疗效。 方法 2001年6月～2004年8月我科收治肝血管瘤患者30例;采用Seldinger技术穿刺右股动脉成功后，引于5F Yashiro或肝右导管于病灶供血动脉内，经造影了解并分析病变供血血管情况后，注入适量利多卡因、平阳霉素+碘油混合乳剂及明胶海绵适量行栓塞治疗。 结果 30例患者均成功地选择性插管至供血动脉内，病灶血管床栓塞完整，术后分别追踪观察3个月、6个月、1年、3年，病变缩小50%～93%，患者症状缓解，部分患者肝功能好转。 结论 经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤疗效确切，患者痛苦轻，创伤小，安全有效，成为治疗肝血管瘤首选疗法。 肝血管瘤为良性肿瘤，多数患者因肝区胀痛不适或体检时偶尔发现病灶，因此部分患者心理上产生很大的压力及障碍，外科手术切除风险及创伤大，并发症多，恢复慢。我科于2001年6月～2004年8月收治肝血管瘤患者30例，采用介入栓塞法治疗，克服了传统手术的弊端，取得理想的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组30例患者，男18例，女12例，平均34.2岁。其中20例因肝区胀痛不适，经CT检查发现病变，另外10例体检时发现，无特殊不适;病灶大小3.2～22.0cm;其中单发病变23例，多发病变7例。 1.2 介入治疗 1.2.1 术前准备 碘过敏实验、肝肾功能及出凝血时间检测，腹股沟区备皮，术前禁食4h，术前30min肌注安定或鲁米那钠。 1.2.2 治疗方法 局麻下采用Seldinger技术穿刺右股动脉成功后，引入5F Yashiro导管或肝右导管于腹腔干造影，再选择性插管于病灶供血动脉内，经造影了解并分析病变供血血管情况后，注入利多卡因3～5ml、平阳霉素3～16mg+碘油混合乳剂3～20ml（根据病变大小选择用量，一般1ml/mm碘油）及明胶海绵适量行栓塞治疗。对于病变大于10cm，我们采用分次栓塞法;多发性病变，如病变由一支主要供血动脉供血，则尽量一次性栓塞，如病变血供复杂，则多以较大病灶为主进行治疗。 1.3 肝血管瘤经动脉造影表现 海绵状血管瘤由扩大的肝血窦构成，造影后成棉花团状或爆米花样染色，供血动脉增粗不明显，其分支粗细分布均匀，无扭曲及中断征象，未见动静脉瘘，且动脉期很早出现染色，持续时间长，呈早出晚归改变 〔1〕 。 2 结果 2.1 治疗结果 30例患者选择性插管成功率达100%，经导管注入平阳霉素及栓塞剂适量;其中1例患者血管迂曲，经微导管选择性插管后，用超液态碘油成功栓塞，术后3个月、6个月、1年、3年追踪观察;其中30例3个月缩小60%～85%，17例6个月复诊缩小70%～90%，10例1年缩小73%～91%，5例3年复诊缩小81%～95%。 2.2 术后反应及处理 27例患者术后疼痛;23例患者术后发热，38.5℃左右，经对症治疗后好转;19例术后呕吐及肠淤胀，给予止吐及胃肠动力药治疗好转;2例患者出现寒战，经抗过敏及对症治疗后好转。 3 讨论 肝血管瘤是临床常见良性肿瘤，传统手术切除风险大，且并发症多，很多患者望而生畏。近20年来随着介入医学的发展，经肝动脉栓塞成为肝血管瘤的首选治疗方法;在实际工作中我们体会到超选择性插管于病灶的供血动脉内是至关重要的，这样一方面可以减少异位栓塞，另一方面可减轻患者术中的反应;彻底栓塞病变的血管床，对患者的愈后也是大有裨益的。近期有学者报道部分肝海绵状血管瘤供血主要来自门脉，且经门脉穿刺选择性栓塞也取得较理想的治疗效果;但本组病例均经肝动脉栓塞达到理想的效果。参考文献，对于瘤体肝血窦直径<50μm，主要以肝动脉供血，直径>500μm，则主要以门静脉供血，仅为少数病例 〔2〕 。本组病例中一女性患者术中栓塞时，突发性面色苍白，出冷汗，血压下降，心率减慢;经对症治疗后好转继续完成治疗。可能因栓塞过程中出现迷走神经反射所致。所有患者术后肝功能短期内有所损害，经护肝及对症治疗后好转。无一例患者发生严重的并发症。通过以上病例观察，经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤，病变缩小率达60%～95%，有效地减轻了病变占位，控制病变生长，治疗效果确切。所以，经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤，疗效确切，安全有效，能克服传统手术的弊端，值得推广应用。 http://health.newlife-bj.com/cooperate/qk/xdyxx/0503/JingGanDongMaiShuanSai.html *介入治疗费用一般接近3千元左右，住院10天左右，住院其他费用需要另外计算。 http://bbs.fszyy.com.cn/bbs/bbs_topic.do?forumID=25&postID=118416 |
