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神经科和精神科的专家请进：病史已10几天的33岁女性疑难病例，详见内 女性，33岁，主因“躁闹，兴奋话多，胡言乱语，外跑1周”而入院。 休 闲 居 编 辑 既往曾信仰基督教多年，据家属讲几年前有过类似的表现。有过甲亢史数年。 入院时查脑CT疑脑干梗死，故收入神经内科。 入院前的1周，病人无发热。 但入院当天即有发热，现已经5天，体温最高到39度。 入院查体：精神症状较重，不配合。心肺听诊除心率快之外，大致正常，但是四肢均很有力，无病理征，颅神经（－），颈软，无抵抗。 血RT正常，肝功：谷丙81，肾功正常，血脂血糖正常。偏高，ECG：窦速。 入院后给除了脑梗死治疗外，另给了奋乃静应用，临时对症处理，但效果不好后改为维思通1mg bid.,给安坦，晚上口服舒思。 常规静脉应用青霉素和哌拉西林，但效果不明显，仍有发热，时高时低。 昨天开始小便不能控制，给导尿。其他情况仍同前。 今天复查血RT大致正常，WBC不高。尿RT：BLD＋，PRO＋＋，KET＋＋＋，白细胞少许，红细胞＋，上皮细胞少许。 血K正常，Na145.1mmol/L,Cl108.7mmol/L,CO2CP正常。胸片因病人躁闹，无法完成检查。 根据今天的检查，给左氧氟沙星和病毒唑治疗。 以上是详细的病史。 请教各位专家：该病应该如何诊治？是否属于神经内科的疾病？或者属于精神科的疾病？治疗？ 拜谢！ >>>>>>>>休闲养生网回答： 象是感染性脑病。需进一步明确，建议再次颅脑CT。我看去神经内科为宜。 |