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应用对比剂检查后进行预防性血液透析可能有害.. 据瑞士研究人员报道，对于肾功能损害患者，预防性血液透析并不能防止对比剂性肾病的发生，而且还可能产生有害的影响。 先前的研究显示，原有肾功能不全的患者因对比剂引起急性肾功能衰竭的危险性有所增加，但目前尚无统一的治疗方案以保护这些患者。伯尔尼大学医院的Felix J. Frey博士及其同事评价了113例患者的预后，这些患者在应用对比剂后即刻随机进行血液透析和非血液透析治疗。休闲居 编 辑 与基础值相比，血液透析组血清肌酐水平在对比剂应用后第1天下降，第4天达到高峰，第6天恢复正常。但是，在非血液透析组，肌酐水平始终相对恒定。血液透析组中有8例患者随后需要一次或一次以上的透析，而在非透析组中只有3例患者需要此类治疗。 两组的严重并发症均很少，但是在非血液透析组肺水肿相对较常见，而脑卒中在血液透析组相对较为常见。两组中各有2例患者发生心肌梗塞，各有一例患者死亡。 在出版的《美国医学杂志》上，Frey博士的研究小组总结道，“对肾功能减退的所有患者，应用低渗透性对比剂后立即进行血液透析的治疗方案并不能减少并发症的发生率。” 研究人员推测，对比剂的损伤作用可能发生迅速，以至于即使立即透析也起不到保护作用。另一种可能性是血液透析本身即有肾毒性，它可抵消对比剂清除带来的益处。 |