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激素替代疗法使哮喘和慢性阻塞性肺病的危险性翻倍 在旧金山召开的美国胸科医师学会（the American College of Chest Physicians）年会上公布的一项研究表明，应用激素替代疗法（HRT）的女性较未行HRT治疗的患者其哮喘发生危险性几乎增加一倍。该研究遭到质疑，因为对于有关因果关系的问题，至少应采用随机对照试验进行论证。 该研究负责人R Graham Barr博士指出，该发现已经引起公众的关注，但尚不完善。基于此想法，建议女性停用HRT或是担心罹患哮喘的人最好不要服用激素。他还补充称，随着有关HRT问题数量的增加，新患哮喘新增病例也越来越多，这并非是无关重要的小问题。从研究者角度来说，这些发现很重要；相对临床而言，也具有提示作用。休 闲 居 编 辑 Barr博士及其同事于1993年对来自护士健康研究(the Nurses’ Health Study) 年龄在30至55岁的121,701例妇女的资料进行分析。对1984年至1996年随访的475,006人进行检查，询问她们是否出现哮喘和/或慢性阻塞性肺病(COPD)。总之，共有756例新患哮喘病人，345例出现哮喘和COPD，409例仅出现COPD。 在调整了年龄和吸烟状况后，与未行HRT治疗的女性相比，单独使用雌激素的女性其哮喘发生危险性增加。该结果同样可见于应用雌激素和孕激素的女性。对于目前应用雌激素者，新诊断出哮喘和COPD的危险性也增高。与从未行HRT者相比，进行HRT的女性仅出现COPD的危险性无明显差异。 作为Emory诊所骨质疏松和骨健康项目负责人，亚特兰大Emory大学教授Nelson B. Watts博士指出，除非绝经后女性出现哮喘发作是一个公共健康问题，否则，这些发现或许不值一提。他指出，该研究使人们认识到对于HRT治疗还有待于进一步阐明，但医生有足够的理由考虑是否给病人雌激素治疗。 Watts补充到，早期的观察研究表明，雌激素对心血管疾病有保护作用，而后期试验并不支持该发现。研究人员应该意识到前瞻性试验的重要性，只有这样才能确定观察性研究是否给出了真实的结果。因此，对于有关雌激素和哮喘的观察性研究结果，他并未感到兴奋。 作为哈佛医学院急救护理和预防计划以及哈佛Vanguard医学协会绝经咨询服务的的负责人，Maureen Connelly博士称，该发现使人们对HRT备加关注，而且人们对HRT的作用机理并未真正理解。 然而，Barr博士反对哮喘研究设计。他指出，如果结论由于研究设计而令人失望，本希望能看到COPD和哮喘出现同样的偏差，却因试验设计而看不到相同的效应，该实验没有任何意义。 |