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无内毒素透析液可改善患者对促红细胞生成素的反应性 （Nephron 2002 Nov;92(3):601-4） 10月24日 内毒素引起的炎症过程是血液透析患者对重组人类促红细胞生成素（rHuEPO）产生抵抗的原因之一。因此，内毒素污染的透析液可能会降低患者对rHuEPO的反应性。休 闲 居 编 辑 日本札幌Manda纪念医院糖尿病中心肾脏科的Matsuhashi N和Yoshioka T对应用无内毒素的超滤透析液是否可减少rHuEPO的剂量进行了研究。 研究人员观察了27例接受rHuEPO治疗的长期血液透析患者。这些患者除了慢性肾衰以外无其它贫血原因。他们在透析液循环通路中安装一个去除内毒素的聚乙烯超滤器。在安装前后检测血球压积和rHuEPO的剂量。rHuEPO的剂量需调整以维持血球压积在30%左右。透析液中内毒素浓度应用鲎试验进行检测。 他们发现在安装超滤器后透析液中内毒素浓度从>100内毒素单位/升（EU/l）下降至<1.0 EU/l。经过5个月后，rHuEPO的剂量从90.0 U/kg/周（中位数）下降到57.3 U/kg/周（p<0.05），血球压积从30.3%（中位数）升至32.2%（p=0.03）。超滤器的价格仅相当于节省rHuEPO费用的4%。 Matsuhashi等总结认为，超滤的无内毒素透析液可显著减少rHuEPO的用量，同时可达到目标血球压积。应用去除内毒素的超滤器不论对透析患者，还是从经济角度来讲都是有益的。 |