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一成青春期糖尿病患者伴有微量白蛋白尿. 英国布里斯托你大学的Moore博士和他领导的“青少年和儿童糖尿病微量白蛋白尿”(MIDAC)研究小组发现，英国和爱尔兰10－20岁胰岛素依赖型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生率为9.7%，这项多中心的研究不仅得出了微量白蛋白尿的发生率，还评价了微量白蛋白尿发生的可能危险因素，如年龄、青春期状况、高血压和糖化血红蛋白(HbA1C)水平。 已有研究证实微量白蛋白尿和随后发生的糖尿病性肾病并发症是密切相关的，而以前对青少年和儿童糖尿病微量白蛋白尿的估计来源于小样本研究，所以该研究小组希望从英国多个糖尿病门诊大量的青少年和儿童糖尿病人群中评价微量白蛋白尿的发生率，并计划对未来的研究策略共同合作，以预防糖尿病的微量和大量白蛋白尿的发生。此研究发表在《儿童疾病文献》（The Archiives of Disease in Childhood）杂志9月刊上。休 闲 居 编 辑 观察对象共1007例（占门诊量的69%），留三次晨尿样本用于尿白蛋白/肌酐比值(UAC)测定，并留血检测糖化血红蛋白。微量白蛋白尿的定义同以前一样，即三次尿白蛋白/肌酐比值测定中两次高于或等于2.0mg/mol。 研究发现98人有微量白蛋白尿（9.7%），并且女性、青春期和青春期后占多数，另外有微量白蛋白尿者有较长的病程(7.8年 vs 5.6年)和较高的HbA1C水平 (7.76% vs 7.15)。 令人惊讶的是，研究者未发现微量白蛋白尿和血压之间的相关关系，Moore博士和他的同事指出，高血压可能会加重肾脏并发症发生的病理生理改变，但它并不是微量白蛋白尿发生的必要条件，同时作者也指出，是否有高血压最好采用24小时动态监测。 因此研究者认为，他们观察的这项影响健康的主要指标应迫切需要临床上的重视，因为微量白蛋白尿不仅是糖尿病肾病的危险因素，也是糖尿病其它并发症的危险因素。虽然加强血糖控制和降低HbA1c水平是减少微量白蛋白尿发生的一种方法，但对青少年严格血糖控制不是件容易的事。研究人员希望有研究能进一步观察对控制成人微量白蛋白尿有作用的血管紧张素转换酶抑制剂，是否对青少年和儿童糖尿病微量白蛋白尿的防治也有益。 |