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慢性粒细胞白血病 [中医病名] [概 述]休 闲 居 编辑 中医 本病属中医“虚劳”、“癥”、“积”等范畴。 西医 慢性粒细胞白血病，简称慢粒，是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。临床特征为显著的粒细胞过度生成。主要表现为乏力、汗出、消瘦、肝脾肿大及骨髓粒细胞恶性增殖。慢粒各年龄组均可发病，在我列于白血病的第三位。 [病 因] 中医 中医认为慢性粒细胞白血病是内伤与外感相互作用所致。本病的发生乃先天禀赋不足或后天失养引起脏腑亏虚，或由于外感六淫、内伤七情等引起气血功能紊乱，脏腑功能失调，致使毒邪乘虚而入，为气血痰食邪毒相互搏结而引起本病。 1 情志失调。 2 饮食不节。 3 起居无常。 西医 慢性粒细胞白血病的病因迄今仍未完全明了，是物理、化学、遗传等多因素性疾患。目前研究表明电离辐射及苯导致慢粒发生比较肯定。 [症 状] 起病缓慢，逐渐出现疲乏、消瘦、食欲下降、出汗、左上腹不适感、贫血、发热出血多在后期出现，约15%的病例无自觉症状。 [检 查] 1 血常规、血小板、血型。 2 骨髓象及染色体。 3 根据不同病例检查尿常规、便常规、心电、胸部X线检查、肝功能、HBSAg，免疫指标等。 [诊 断] 中医 西医 1 本病早期只有脾肿大，有的可达大脾或巨脾程度，但贫血、出血、发热、感染在本期不明显。 2 WBC增多，可达100×10^9/L或以上，分类中可出现较多的粒系统幼稚细胞，伴有嗜酸及嗜碱粒细胞增多。 3 骨髓象增生Ⅰ级，粒系细胞明显增多，各阶段细胞按比例增多，呈五花八门样，但以中幼粒、晚幼粒及成熟粒细胞更明显，原粒细胞百分数不增多，伴有嗜酸及嗜碱粒细胞增多。其他系统细胞相对减少。 4 骨髓中Ph 1染色体出现率可在85%左右。 [治 疗] 中医 1 中药治疗。 2 中成药治疗。 西医 治疗原则：早期代偿阶段，WBC<100×10^9/L者，不需立刻治疗，但失代偿阶段，尤其WBC>200×10 9/L者需采取积极治疗措施。 1 首选马利兰(myleran)治疗。 2 也可选用靛玉红。 3 也可选用二溴甘露醇。 4 近些年来开始采用干扰素治疗本病，可提高缓解率。 5 加速期及急变病例，按急性白血病治疗。 [预 后] 慢粒由于个体差异、加之治疗方法不同，使就诊后生存期长短悬殊很大，一般21～45.5个月，长期存活7～20年以上病例仅为少数。多因急变而病情加剧恶化，约75%～85%的慢粒在1～5年内由稳定期转入急变期，慢粒一旦急变，预后不良，半数以上病例在3～6个月内死亡，仅极个别病例能超过1年，因此急变是慢粒的终末表现。 |